论文范文老年妇科病人围手术期护理

论文类型：论文范文

论文字数：

论点：术后,手术,护理

论文概述：

医学论文：高龄妇科病人围手术期的护理 由硕士毕业论文中心，硕士论文组整理提供，本文阐述了高龄妇科病人围手术期的护理

论文正文：

医学论文:老年妇科患者围手术期护理由硕士论文中心和硕士论文组提供。本文阐述了老年妇科病人的围手术期护理。

随着人们生活水平的提高。老年妇科手术逐渐增多。由于手术技术和条件的改进。尽管有许多并发症，老年妇女。身体抵抗力差，操作风险高。然而，实践证明，老年妇女可以接受大手术治疗。作者观察了20例病人的护理。为老年人做手术。不限于一般护理。这对妇产科护士提出了更高的要求。围手术期护理经验报告如下。

1数据和方法

1.1一般数据

我院自2001年1月至2005年6月共收治70例患者。做好患者细致的解读、护理和安慰患者，30岁以上老年妇科患者，共20例手术治疗，平均年龄74岁，其中宫颈肿瘤2例。子宫脱垂伴阴道壁膨出8例。平滑肌瘤3例，子宫内膜癌2例。卵巢肿瘤2例，外阴肿瘤3例，高血压5例，糖尿病4例。心脏病3例，心电图异常改变10例，贫血4例，血小板减少1例。

1.2手术方法

全子宫切除术+双附件切除术13例。完全子宫+双附件+部分网膜+戒律肿瘤手术3例。全子宫+双附件+盆腔淋巴结切除术3例。全子宫+阴道后壁修复1例。结果

L9患者恢复良好，无明显并发症。腹部切口一期愈合。术后病人按时出院。一名糖尿病患者术后出现咳嗽切口裂开，并接受了二次缝合。治愈和出院。目前，有2名卵巢癌患者接受了PC方案化疗。

3术前护理

3.1因紧张和恐惧导致的术前患者心理护理。肾上腺髓质分泌更多的肾上腺素和去甲肾上腺素。导致一系列生理和病理反应，影响手术的恢复。由于丧偶、生活条件差以及对疾病的了解不足，老年患者通常很少与子女沟通。烦躁、焦虑或担忧的发生是恶性肿瘤，被忽视。因此，应根据患者的具体情况建立良好的护患关系。做好耐心细致的解释，关心和安慰患者，帮助患者树立战胜疾病的信心。积极配合治疗。

3.2并发症患者术前组织护理疑难病例探讨。开展手术风险评估，根据患者不同情况制定护理计划。术前进行心电图、肝、肾和肺功能测试，以预测患者的手术耐受性。术前3天测定糖尿病患者血糖和尿糖。如有必要，控制饮食和药物治疗，将血糖控制在8.39摩尔/升以下..又一天的手术。

3.3要重视健康教育，首先应评估患者的年龄水平、生活、接受程度、社会地位和经济地位。然后，根据患者的具体情况，使用流行的语言和直观的教育方法。例如图片、现场演示等。，以便他们愿意接受各种检查和治疗。还有必要考虑对家庭成员的宣传和教育。为了更好地实施健康教育计划。

3.4营养支持指导患者术前改善饮食。摄入富含维生素、卡路里、易于消化和吸收的食物。对于营养不良的患者，应给予静脉营养，并纠正水和电解质紊乱。改善全身营养状况。提高身体的抗病能力。对严重贫血患者进行输血，使血红蛋白达到90克/升以上，为手术创造有利条件。术后给予小剂量肝素或吲哚美辛预防静脉血栓形成。

3.5特殊术前准备充分的术前准备可以避免手术期间和手术后的感染。并能缩短术后肠功能的恢复时间。阴道制剂:术前3天高锰酸钾坐浴和阴道冲洗一次/天。肠道准备:手术前3天控制易产生气体的食物，注射无残留半流体ld。术前1天20时灌肠一次，术前4h灌肠一次。一般情况下，低压肥皂水灌肠每次用量为50 ~ 700毫升。肺部准备:老年人卧床休息后。影响正常呼吸。结果是通气功能下降，经常导致高碳酸血症。因此，呼吸功能锻炼应在手术前一周进行，如深胸呼吸两次/天，早晚各10毫米，以防止肺部感染。

4并发症的术后观察和护理

4.1密切观察病情，根据麻醉和手术方式确定术后卧位。密切注意生命体征和心电图的变化。根据心率、血压、尿量和意识状态等指标。心力衰竭症状的早期检测。如术后不明原因低血压、心动过速、窒息等症状，应怀疑并积极治疗急性心肌梗死。手术后1-3天是老年人最容易发生事故的时间。应加强对各种生命体征的监测，以控制输液总量和速度。本文报道一例心脏病患者因输液速度过快，术后第一天出现心力衰竭。通过强心、利尿等及时抢救可以得到控制。应正确收集各种标本，防止止水和电解质紊乱。由于疼痛、精神压力等因素，容易诱发高血压和心律失常。镇静、止痛和抗感染药物应及时给予。

4.2糖尿病护理糖尿病因手术后身体对各种压力的反应能力而加重。很容易导致各种组织修复能力的降低。抗感染能力下降。术后，尤其是糖尿病患者，应定期监测血糖、尿糖和输液。过度使用时应使用山梨醇代替一些糖水，并应注意胰岛素的应用。将血糖控制在安全范围内，术后测量电解质。避免电解质紊乱。加强抗菌电缆的应用。防止感染。

4.3由于特殊手术部位，特别是阴道手术，各种管道的观察与护理。长期留置导尿管，注意尿路感染。严格的无菌操作。导管的插入深度约为8厘米小时，导管的保留时间根据手术大小确定。注意导管是否光滑，并详细记录。鼓励患者多喝水，用新洁尔灭溶液每天擦洗导管近端、尿道口和外阴两次，共7天。同时，应注意保持各种排水管通畅。如果引流液呈鲜红色且有活动性出血，应及时报告医生。普通外科手术后，各种引流管都要拆除。

4.4气道通畅的老年患者气管自我安静性差。弱咳嗽容易引起肺充血。伴随着粘稠的痰，不容易咳出来。因此，有必要密切观察患者的呼吸频率和振幅，并定期测量脉搏波:观察的重点应放在术后3-6小时。超声物化吸入应在第二天开始，以帮助减少痰和抗感染治疗。在保护切口的情况下，鼓励患者咳嗽、咳痰。做自愿深呼吸练习。增加膈肌活动，术后加强翻身，改变体位时向后弯曲，有助于祛痰。

4.5老年高血粘度患者的血栓预防和护理。床上的血流变慢了。加上手术引起的凝血因子释放增加。很容易引起血管栓塞。通常在手术后3-5天出现，表现为轻度全身症状，下肢疼痛伴水肿。建议术后24小时进行早期活动，特别是被动运动和下肢按摩，尽量避免下肢静脉穿刺。如果发现血栓形成，受影响的肢体应抬高30°。停下来。肿胀局部应用50%硫酸镁，红外线照射2次/天，配合医生观察和护理溶栓治疗。

4.6老年应激性溃疡伴肠壁平滑肌萎缩、肠蠕动无力及外科刺激的治疗与护理。药物作用容易产生应激性溃疡。因此，手术前后应注意避免使用刺激胃粘膜的药物。记录并观察病人的呕吐、大便、血压和脉搏。发现异常及时治疗，如腹胀，经常采用沿肠蠕动方向进行腹部按摩。本文中，9例术后腹胀，2例腹部按摩，肛管排气效果良好。胃肠减压通常不被提倡。

4.7褥疮的预防与护理老年患者由于皮肤抵抗力低，术后长期卧床休息，容易发生褥疮。因此，秦英在手术后翻了个身，保持床单干净、平整、干燥。局部按摩适用于容易褥疮的部位，以改善局部血液循环。必要时睡在气垫床上。

5摘要

老年外科患者往往因器官功能老化而并发各种内科疾病，这增加了外科手术风险，给护理带来更大困难。通过对本组20例手术患者的观察和护理，认为老年患者应进行手术。护士不仅要有较高的专业素质，掌握各种正常的理论数据，对疾病进行全面的分析和判断，还要掌握各种仪器的使用。例如多功能监视器、各种输液泵和静脉导管的使用和护理。不仅要掌握专业知识，还要掌握边缘学科知识，加强围手术期护理。并发症的及时治疗是整个治疗的重要组成部分。有针对性地实施护理措施是老年患者顺利接受手术、安全度过手术关键期、治愈出院的关键。

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