58000字硕士毕业论文血栓治疗:导管局部溶栓与全身药物溶栓治疗下肢深静脉血栓的疗效比较

论文类型：硕士毕业论文

论文字数：58000字

论点：治疗,静脉,血栓

论文概述：

深静脉血栓形成(deepveinthrombosis，DVT)是临床常见的血管性疾病，近年其发病率呈上升趋势。深静脉血栓形成是可以导致静脉炎后综合征、肺栓塞甚至死亡等并发症的一个普遍原因。近年来，静脉

论文正文：

前言

近年来，随着饮食结构的变化、老龄化的到来、医疗技术的飞速发展以及各种检测技术的综合应用，下肢深静脉血栓形成的发病率和检出率逐年上升。目前，下肢深静脉血栓形成已成为血管外科的常见病和多发病。在美国，每年被诊断为深静脉血栓形成(DvT)的患者人数接近25万。即使在全身抗凝和溶栓治疗后，血栓在首次发病后半年内复发。约10%的患者患有肺栓塞，30%的患者将发展为深静脉血栓形成后综合征。到目前为止，中国还没有关于深静脉血栓形成年发病率的准确统计数据。患者会出现肢体疼痛、肿胀、疲劳和溃疡等严重症状，严重影响人们的生活质量。
深静脉血栓形成的传统治疗方法主要包括抗凝治疗、溶栓治疗和血栓切除术。抗凝治疗被认为是核心治疗。它主要通过延长凝血时间来防止血栓形成进一步发展。然而，对于已经形成的血栓，简单的抗凝治疗不能溶解血栓，只能防止血栓的进一步发展。因此，抗凝药物不能单独用于深静脉血栓形成的临床治疗。然而，学术界对深静脉切开取栓术的疗效尚未达成共识。静脉血栓切除术能提高下肢静脉通畅率，短期疗效好，但血栓复发率高。以抗凝为基础的溶栓治疗理论上优于简单的抗凝治疗，但溶栓药物需要通过外周静脉随血流到达血栓部位才能发挥溶栓作用，因此溶解血栓，增加了临床出血的风险。
因此，在上述背景下，提出并应用导管直接溶栓治疗深静脉血栓形成。局部溶栓治疗效果应优于全身给药，溶栓效率更高。大量研究证明，在抗凝的基础上，溶栓治疗联合局部导管溶栓治疗深静脉血栓比单纯抗凝治疗或联合全身溶栓治疗具有更高的溶栓率，能更好地保护深静脉瓣膜功能，并显著降低PTs的发生率。作者回顾分析了38例局部导管溶栓治疗急性深静脉血栓形成和42例全身药物溶栓治疗，探讨了更好的临床治疗深静脉血栓形成的方法和手段。

材料和方法....................................................................................(6)
结果....................................................................................(9)
后续行动....................................................................................(11)
讨论...................................................................................(14)
结论.............................................................................17) [/ Br/]参考资料....................................................................................(18)
审查....................................................................................(20)
参考资料...................................................................................(27)

概述

深静脉血栓形成(DVT)是临床上常见的血管疾病，近年来发病率呈上升趋势。深静脉血栓形成是常见的原因，可导致并发症，如静脉炎后综合征、肺栓塞甚至死亡。近年来，静脉血栓形成的诊断取得了很大进展。二聚体测定和超声检查被认为是确认下肢是否有深静脉血栓形成的安全方便的检查方法。二聚体检查阴性的患者可排除近端深静脉血栓形成，无需诊断成像。抗凝治疗是治疗深静脉血栓形成的基础(支柱)治疗，介入治疗如放置下腔静脉滤器后导管局部溶栓和手术取栓在特殊情况下是可行的。门诊深静脉血栓形成患者主要采用低分子肝素治疗，这样患者可以通过长期抗凝治疗获得最大益处，这需要更多的研究来明确。
深静脉血栓形成的年发病率为每100，000人中有67人。即使经过充分治疗，仍有1%和8%的患者患有肺栓塞，导致死亡。其他患者也将遭受深静脉血栓形成和慢性肺栓塞的长期后遗症。虽然抗凝治疗会降低深静脉血栓形成的复发率，但会增加出血倾向。95年前，上述检查方法是诊断深静脉血栓形成的主要方法。如果检查结果为阴性，检查将在一周后重复进行。这种诊断方法的特异性不高。在过去十年中，深静脉血栓形成的诊断和治疗取得了重大突破。