46400字硕士毕业论文护理保险需求分析与国家护理保险体系建设

论文类型：硕士毕业论文

论文字数：46400字

论点：护理,保险制度,我国

论文概述：

本文在对护理保险的发展轨迹及护理保险国际经验进行深入研究的基础上，通过护理保险的供需分析，发现我国护理保险的潜在市场相当可观，护理保险制度在我国是可以建立并发展的。

论文正文：

第一章导言

1。问题意识
(1)研究背景人口老龄化问题是一个世界性难题，许多发达国家已经步入老龄化社会。随着人口老龄化越来越严重，各国政府开始重视老年人的医疗和护理，建立了保护老年人权利的护理保险制度。护理保险是一种具有临时性和持续性特征的综合护理服务，为不能自理、身心功能受到阻碍的老年人提供基本生活护理、日常护理、医疗服务和心理支持。自成立以来，受到各国老年人的欢迎，并取得了良好的效果。早在2000年，中国就进入了老龄化家庭的门槛。随着人口寿命的延长，老年人生病的能力以及由此产生的对护理服务的需求急剧增加。此外，家庭结构趋于小型化，居住在空鸟巢的老年人数量增加。老年人对老年人的照顾似乎超出了他们的承受能力。如何为我国现在和未来的老年人提供护理服务，如何为老年人提供经济保障等社会问题对我们[提出了严峻的挑战1]研究老年人护理保障，借鉴发达国家的经验建立和发展护理保险体系势在必行。然而，现阶段我国对护理保险的学术研究还不够系统和完善。探讨适合中国国情的护理保险形式，建立有效的护理保险体系迫在眉睫。本文正是基于上述背景，针对我国尚未建立的护理保险制度，做了初步的探讨和研究。
(2)研究目的护理保险制度不同于养老保险等其他社会保险制度。它不是简单的现金支付形式的保险制度，而是需要以服务和关怀的形式实现制度保障，通过保险实现社会服务供给。护理保险可以为应对人口老龄化、老龄化和家庭结构小型化的挑战提供新的解决方案。本研究针对我国老年人口的护理问题，总结了国外护理保险制度实施的成功经验，探讨了我国护理保险制度发展的重要方面，并根据我国护理保险的供需现状，提出了我国护理保险的建设思路和建设方案，以期在理论上进一步丰富我国护理保险的研究和探索，为实践提供有益的参考。
(3)研究意义在前人研究成果的基础上，本课题着重从可操作性的角度探讨我国护理保险存在的问题。其理论和实践意义在于:一是全面梳理当前理论界对护理保险的研究成果；其次，分析我国护理保险的需求和供给。预测我国护理保险的供给能力，从而确定我国护理保险的供给主体，探索建立护理保险制度的可行性。第三，根据我国护理保险的供需状况，结合国外护理保险制度的先进经验，提出了我国护理保险制度的建设思路和建设方案。

2。文献综述
(1)国外研究综述西方发达国家经过多年实践，建立了完整的护理保险体系，对老年护理保险进行了系统的研究。在20世纪六七十年代，一些学者研究了老年人护理问题，一些国家开始将这个问题提上日程。美国是第一个开展老年人护理研究的国家。护理保险在该国由商业保险承保。20世纪八九十年代，由于人口老龄化加速和家庭结构的变化，护理保险的研究得到了突飞猛进的发展。里夫林和维纳在他们的论文“谁应该为老年人的长期护理付费？”提到美国人的寿命在逐渐延长，有老龄化和衰老的趋势。因此，大多数老年人不仅要负担以前因急性疾病支付的护理和治疗费用，还要负担因慢性病致残而在家中或疗养院接受护理所需的费用。因此，阐述了护理保险的意义和作用(里夫林，维纳，1988)。斯特拉克介绍了德国法律护理保险制度的基本特点和发展，并对德国护理保险制度发展中存在的问题进行了深入分析(斯特拉克，1998)。近年来，一些发达国家护理保险的发展已经趋于稳定，并得到了人们的广泛认可。国外许多专家学者也对护理保险进行了相当深入的研究。一些学者将护理保险扩展到员工福利，认为护理保险是一种让雇主和员工都能享受多种福利的保险。护理保险将保护员工退休后的收入，不会因老年护理费用的发生而过度损失。护理保险已成为员工福利的热门话题，也是雇主留住和吸引优秀员工的手段(戈登，2001)。日本学者认为护理保险的目的是:
(1)分配有限的护理资源来满足残疾老年人的基本护理需求；
(2)减轻护理提供者的负担(Y.Arai，K.Kumamoto1等人，2003年)。在护理保险服务成本和护理保险融资机制的研究中，学者们认为老年护理服务成本高，增长趋势明显。经济合作与发展组织的大多数国家将其国内生产总值的0.5-1.6%用于护理服务，最高为2.89%(经合组织，2005年)。如果政府不能对护理费用采取合理的筹资模式，将导致国家经济困难或财政枯竭。因此，有必要采用“国家-个人”资助模式(Davey，2008)。
(2)国内研究综述国内学者对护理保险的研究始于21世纪初，仍处于起步阶段。相关研究成果较少，数据相对有限，主要集中在以下几个方面:
1。国外护理保险制度的探索性研究。发达国家利用老年护理保险来解决各国在人口老龄化和老年护理需求背景下面临的问题。这些国家制定了相应的护理保险法律法规，使整个护理保险体系依法运行，充分发挥其保障老年人基本权益、缓解人口老龄化和老龄化压力的作用(段坤，2007)。日本护理保险的建立基于以下因素:家庭无子女和妇女专业化、缺乏对老年人的家庭护理、人口老龄化对老年人护理的巨大压力以及医疗费用的过快增长，导致国家财政负担过重。德国护理保险中的“护理保险遵循医疗保险原则”，即所有参加医疗保险的德国国民都必须参加护理保险体系。法定医疗保险的参与者和私人医疗保险的参与者分别参与法定护理保险制度和私人护理保险制度，这是德国护理保险的一项特别突出的原则，也是社会保险史上的一项创新(丁春，2008)。在韩国，护理保险是在2001年卫生保健和福利部的健康保险财务指导政策中正式提出的。卫生福利部把“为老年痴呆症、中风和严重精神疾病等慢性病患者提供长期医疗保险和扩大护理设施”作为完善医疗保险体系的措施之一(袁史超，金炳彻，2008)。
2。武汉大学杨红岩护理保险运营模式研究认为，我国护理保险体系应采取商业保险的形式。主要原因是我国经济发展水平相对较低，城乡和地区差异巨大，这决定了在我国建立统一的护理保险制度不具备可行性条件。(杨红岩，2004年)。杨任军认为护理保险应该在社会保险的范围之内。个人养老保险账户应设立护理保险子账户。护理保险的支付应纳入个人护理保险账户，支付金额和期限应与养老保险一致(杨任军，2004)。江红将上述两种观点结合起来，提出东部高收入行业和经济发达地区应采用商业护理保险，低收入行业和中西部地区应采用强制性护理保险，费用由国家、企业和个人各承担一部分(江红，2006)。
3。护理保险融资研究李伟杰认为，为了建立适合国情的护理保险融资模式，国家应确保弱势群体和贫困群体能够负担护理服务费用，并鼓励富人购买商业护理保险以获得老年护理服务(李伟杰等人，2003)。江红认为，政府、企业和个人应建立“三位一体”的护理保险供给机制。政府应给予企业税收优惠政策，并承担低收入老年人口的所有护理服务费用。同时，建立了护理保险支持系统，为被护理对象提供高质量的护理服务和信息(姜红，2006)。

第二章护理保险

概述自20世纪60年代以来，由于社会经济的发展、医疗保健的改善以及出生率和死亡率的降低，许多国家，特别是发达国家经历了人口老龄化和老龄化。与此同时，随着家庭规模小型化、空嵌套等社会现象的出现，老年人的护理和维护问题已经成为全世界关注的焦点。人口老龄化给世界上所有国家带来了沉重的压力。不断扩大的老龄化人口甚至老年人口对国际养老保障体系构成了严峻挑战。因此，一些国家已经开始建立护理保险制度，为老年人的医疗保健提供经济和服务保障。
1。护理保险的概念定义了护理保险，也称为长期护理保险(LTCI)。它最早出现在20世纪70年代的美国，至今已有近40年的历史。它逐渐被更多国家的人们所认识，但对许多中国人来说，这是一个非常奇怪的词。自护理保险在发达国家首次发展以来，我国尚未权威地界定护理保险的概念。因此，对护理保险概念的理解主要来源于发达国家的解释和定义。(1)界定了国外护理保险的概念。世界卫生组织(世卫组织)将护理保险定义为由家庭、朋友或邻居以及保健专业人员等非正式护理人员开展的护理和护理活动体系，以确保没有能力照顾自己的老年人能够享受更高的生活质量，并获得最大程度的自主权、尊严和个人满意度[2】。
根据美国健康保险协会(HIAA)的定义，护理保险是为需要护理服务的消费者设计的。当消费者接受他人提供的护理服务时，他们产生的潜在护理费用都由[护理保险公司提供财务保障。学者布莱克和史奇普相信“人寿保险”(Life Insurance)，即当被保险人需要雇用护理服务人员在家照顾自己的生活，或接受疗养院护理服务产生的各种护理费用时，由护理保险[4]提供经济保护的保险制度。科隆将军戒指。[5]将护理保险定义为当被保险人因身体和精神虚弱而无法照顾自己的日常生活，甚至无法使用某些辅助设备时，护理保险支付护理保险福利的制度。

目录
第二章护理保险概述....................................................................................6
一、护理保险概念的定义..................................................................................6
(1)国外护理保险的概念界定.......................................................................6
(2)国内护理条例....................................................................................7
2，.....................................................................8
(一)人类需求理论....................................................................................8
(二)......生命过程发展理论................................................................................9
(3)功能结果理论....................................................................................9
(4)老年适应理论..................................................................................10
3，护理保险的特点..................................................................................11
(一)护理保险与其他保险的比较.......................................................................11
(2)护理保险的基本特征.........................................................................12
4，护理保险的发展轨迹................................................................................12
(一).................................................................................13
.............................................
(3)........................................................................................14
5发展阶段，护理保险的国际经验.................................................................................15
(一)完整的法律法规..................................................................................15
...................
(四)人员配置合理化.................................................................................17
本章摘要:....................................................................................17
第三章中国护理保险供需分析....................................................................18
1，中国护理保险需求分析.........................................................................18
(1)老年家庭护理功能减弱，需要强制性制度援助...........................................18
(2)老年人身心功能减弱，需要多重社会福利援助.................................................19
(3)医疗保险的有限转移支付。需要专业护理服务.........................................21
.............................................

最后一章
护理保险需求分析与国家护理保险体系建设。老龄化是世界上一个常见的话题。衰老是人类不可避免的生活过程。老年人护理问题日益严重，亟待解决。虽然护理保险在我国对大多数人来说还是一个新生事物，但是随着老龄化趋势的日益严重，人们对老年人护理问题的关注度越来越高，对护理服务的潜在需求也急剧增加，护理保险将逐渐被人们所了解，护理保险体系的建立和发展也不远了。
在深入研究护理保险发展轨迹和国际经验的基础上，通过对护理保险供求的分析，发现中国护理保险的潜在市场相当可观，护理保险体系可以在中国建立和发展。通过研究，准确锁定了我国护理保险制度的供给主体，即国家和个人。因此，本文建议采用国家-个人共享模式建立护理保险制度。然后，根据我国社会经济的发展，提出了“目标群体全面覆盖、护理预防优先发展、居家养老服务保障”的建设思路，并对护理保险制度的运行模式进行了初步探讨:保障者和被保障者的界定——护理保险制度应以政府为主体，45岁以上的员工作为护理保险的保障对象；“护理状态”的识别——识别标准分为三个层次:自理层次、转诊层次和转诊层次以及八个子层次。安全对象按照识别标准划分后，经过严格的护理识别和审核，将获得不同的护理服务项目；保险支付----以实物支付原则为基础，辅以现金支付，提供家庭护理服务、机构护理服务和其他护理服务；资金来源——目前，政府和个人应共同采取筹集护理保险资金的方式；社区是服务提供者，是未来护理服务发展的主要平台。社会护理机构只有按照既定标准验证准入资格后，才能为老年人提供高质量的护理服务。服务人员——确保服务人员的资格和员工的劳动安全，以维护护理保险制度的健康运行；管理与监督——明确管理机构的职能分工，实行分步负责的管理与监督模式，确保护理保险的顺利运行。笔者从以上七个方面对我国护理保险制度的建设提出政策建议，以期为护理保险制度的实践提供参考。受研究水平和统计水平的限制，笔者没有对以下几个方面进行更详细的研究:第一，中国护理保险制度融资模式的具体操作方案和护理保险基金的管理；
二、中国农村护理保险制度的可行性分析。鉴于这些内容，笔者将在今后的研究中提高自己的能力，并继续深入研究。

参考
[1]石柏年。养老保险制度中经济支持和服务保障的整合构建——日本的“护理保险”制度及其启示[。中国青年政治学院学报，2008(3)
[2]郑功成。中国社会保障改革与发展战略[。人民出版社，2008
[3]吴桂明。钟红亮。德日长期护理保险模式及其启示[。护理科学杂志，2010(23)
[4]戴卫东与董从文。商业护理保险在中国的前景分析及对中国未来老年护理体系模式的探讨[。学术交流，2007(4)
[5]彭荣。国内外长期护理保险研究综述[。合作经济与科学技术。2009(2)
[6]郑炳文。社会保障体系的国际比较[。法律出版社，2001
[7]范隽隽。经合组织主要成员国护理保险制度安排分析[。中国保险，2010(5)
[8]中国老龄科学研究中心。[市城乡老年人口一次性抽样调查数据分析。中国标准出版社。2003
[9]李珍，静雅如。在社区护理中发展长期护理保险的概念[。护理实践与研究，2009(2)
[10]朱明来，贾庆贤。中国老年人长期护理需求的计算与保障模式的选择[。中国卫生政策研究，2009(7)