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54400字硕士毕业论文临床护理方法在护理管理中的应用研究

论文类型:硕士毕业论文
论文字数:54400字
论点:护理,临床,路径
论文概述:

临床护理路径是近些年产生、发展起来的一种新型的单病种质量管理模式,它以缩短平均住院日、合理支付医疗护理费用为特征,设计最佳的医疗和护理方案

论文正文:

1.简介

在当今竞争日益激烈的医疗市场中,医疗质量已经成为影响医院生活和发展的一个主要因素。对于未来医疗费用的下降、卫生资源的浪费、适度的医疗干预或医疗服务的缺乏,如何进一步加强医疗服务的质量管理,更好地为社会提供价廉物美的医疗服务,是我们当前关注的一个重大课题。临床护理路径作为住院期间患者护理管理的一种形式,是以特定患者群体的时间为基础,以时间为纵轴,以出院指导、出院诊断、复查、用药、治疗、护理、饮食指导、衰弱指导、出院计划等幻想护理技能为基础的标准化诊断、治疗和护理过程。作为水平轴。这是一个标准化的护理过程,包括循证医学、整体护理、质量保证和持续改进[1j。临床护理方式为医院管理提供了提高医疗质量、掌握医疗资本的有效途径。延长住院天数、控制住院费用、提高患者满意度的目的必将受到越来越多的关注和应用。

1.1临床护理路径相关问题的定义
1.1.1临床护理路径的定义临床护理路径(临床护理路径)是20世纪80年代在美国实施的护理管理模式。这是一个基于时间序列的诊断、治疗和护理的标准过程,目的是为了当时医疗费用的迅速上升、卫生资源的浪费、过度的医疗干预或不足。它类似于我国许多医院已经使用的“疾病护理常规”或“疾病护理标准”,只是流程更加具体和详细,时效性和标准化更加突出。临床护理路径的实施真正达到了有效利用卫生资源、提高服务质量、降低医疗成本的目的,受到许多国家的高度尊重和效仿。我国的一些医院也在尝试。通过临床护理路径的应用,可以提高管理护理质量,缩短患者住院天数,降低医疗费用。目前,临床护理路径有两种代表性的定义。
定义1:临床护理路径是根据日常标准护理计划为一类特殊患者建立的医院护理模式。它是由患者每次诊断的常规护理计划综合而成,可以帮助护理人员判断患者的预后。当患者的预后受到患者病情变化的影响时,护理人员在护理路径上标记变化,并立即开始实施必要的干预措施。
定义二:临床护理路径是患者住院期间的护理模式。它是为特定患者群体建立的一个群体,以时间为纵轴,以入院指导、入院诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、健康教育和出院计划等理想护理手段为横轴的

1.1.2临床护理路径研究现状
临床护理路径已在欧洲、美国和一些亚洲国家的医院中广泛使用。1990年,新英格兰医疗中心医院(NEMC)在DRGS(诊断相关组系统[/BR/],疾病诊断和治疗的分类标准)中选择了一些疾病,以根据预定标准缩短平均住院天数并减少费用。医疗保健计划能够达到预期的治疗效果,为患者进行诊断和治疗。这种模式已经逐步得到应用和推广。后来,人们称这种模式为临床护理路径(ClniiCalNursnigPathwayCNP)。在美国,1995年在西南外科协会的直接领导下成立了临床护理路径委员会。具体负责研究和指导临床护理路径在医院的应用。到目前为止,60%以上的医院采用了临床护理路径。随着临床护理路径研究的深入,其应用范围和深度也在逐渐扩大。其应用范围不再局限于外科病人,而是从急性疾病延伸到慢性疾病,从外科延伸到内科,从一期医疗服务延伸到二期和三期医疗服务。一些国家已经将临床护理路径应用于肾移植、肿瘤、糖尿病等疾病。目前,我国一些医院已经逐渐认识到临床护理路径的优越性,并开始了一些初步研究。然而,我省尚无相关研究的实例,医护人员对临床护理路径仍不熟悉。然而,随着医疗市场竞争的日益激烈,医院需要寻找更先进的医疗管理方法和模式,以加快发展。CNP作为一种先进的单病种护理质量管理现代模式,必将逐渐被广大医务人员认可和接受,并得到广泛应用和推广。
1.1.3临床护理路径的特点
1.1.3.1个性化临床护理路径
虽然对护理和医疗有明确的规定,但并不固定。相关内容可根据患者的具体情况随时更改或添加,必要时患者可退出临床护理路径。它不是简单的护理和医疗标准,而是由医疗、护理、药剂师、医疗技术、营养和管理专业人员组成的以病人为中心的高素质团队。通过加强沟通和协调,可以提高患者满意度,提高医疗质量,降低成本。
1.1.3.2协调
以病人为中心的模式已经从目前各部门独立的以病人为导向的部门医疗服务模式转变为各部门综合的以病人为导向的医疗服务模式。最重要的是团队医疗理念的转变。这种整体医疗
治疗护理模式使患者的整个住院过程成为一个紧密联系的无缝过程,体现了医院“以患者为中心”的人性化、个性化医疗护理服务理念。临床护理路径实际上是护理、医疗和其他主要治疗的结合。根据处理过程中的适当进展,将其组织和安排成一个过程。更重要的是,它将各种医疗、护理、药理、医疗技术、营养和管理的无缝流程整合在一起,形成一个完整的整体,为患者服务。
1.1.3.3不同病程不同疾病的临床护理
路径有不同的时间段。它提供了护理的预期时间,也可以分为重要的时间段。例如,手术日分为两个阶段:术前和术后。
(1)电子病历:除了电子病历的基本内容外,还强调标准化的护理指导和数据库形式的病历。
(2)形成病历:按照时间序列,强调及时性;医疗护理记录真实、完整,并对人负责。流程规范,诊疗规范,重要项目不遗漏简化记录,可操作性强。
1.1.3.4实用临床护理路径是针对临床疾病预先制定的护理标准,是在护理过程中实施的“护理指导”。执行者必须严格执行,如详细描述和记录疾病的程度,应该做什么检查,以及预期的护理目标。在这种模式下,护士在对病人进行治疗和护理之前不必等待医生的指示,而是盲目地和机械地执行医生的命令,护士以有计划和可预测的方式进行医疗和护理工作。患者也了解自己的医疗保健计划目标,积极参与医疗保健过程,从而实现医疗保健三方与患者相互促进、积极护理与积极参与相结合的护理模式。

目录
2材料和方法.........................................11
2.1选择疾病类型.........................................
2.1.1疾病选择原则..............................
2.1.2疾病测定.........................................12
2.2研究范围的确定.............................................12
结果...........................................25
3.1两组患者基本信息分析..............................25
3.2两组性别差异分析...................25
3.3两组患者年龄差异分析............................25
...........................................
4讨论...........................................30
4.1临床护理路径的现实意义...................30
4.2临床护理路径的影响因素...................34

摘要
临床护理路径是近年来出现和发展的一种新型单病种质量管理模式。其特点是缩短平均住院日,合理支付医疗护理费用,设计最佳的医疗护理方案。研究临床护理路径在我国医院的应用,探索临床护理路径的设计、实施和评价方法,对于提高医疗质量、缩短平均住院天数、促进医疗护理资源的合理利用、提高医院竞争力具有重要的现实意义。
本研究首先采用历史回顾的方法,借助医院信息系统,根据临床护理路径疾病选择的原则,确定试点中临床护理路径的疾病类型和应用范围。然后,根据循证医学的概念和方法,设计临床护理路径诊疗流程的住院时间、实施范围和项目内容,并将设计的临床护理路径流程应用于临床。经过一定时期(6个月)后,对实施效果进行了评价。研究结果表明,临床护理路径在临床应用中的主要优势包括:
首先,有效降低了单病种的平均住院天数和平均住院费用,增加了单位周期内的床位周转次数和单病种住院人数,给医院带来了较好的经济和社会效益;
第二,规范诊断、治疗和护理行为,避免部分项目服务不全或过度服务现象,保护患者利益,避免医疗资源浪费。
三是贯彻整体护理、循证医学、以患者为中心的理念,选择最佳临床服务模式
为患者提供持续、多学科的综合服务合作,提高服务质量,帮助医院进一步提高品牌意识,增强综合竞争力。第四,患者版CNP的应用保障了患者的知情权,促进了医患沟通,部分缓解了医患信息失衡,加强了患者对医务人员的监督。五是促进循证医学的发展。医务人员通过开展循证诊疗项目,能够及时掌握相关学科知识,这显然有利于更新知识,开展临床护理研究,提高医院护理团队的整体技术水平。

参考
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