38400字硕士毕业论文医学硕士论文范文:近15年医院妇产科性别分化及生长异常患者诊治分析

论文类型：硕士毕业论文

论文字数：38400字

论点：发育,诊断,异常

论文概述：

我院妇产科近20年性分化及发育异常患者诊断及治疗的分析国际上对于性分化及异常患者的诊断与治疗已经形成了经典的方案，但在国内推行并不广泛，也没有形成系统的治疗体系。

论文正文：

简介

今天，当人们对生活质量的要求逐步提高时，性别分化和发育不良患者的治疗率大大提高，对长期生活质量的要求也上升到了一个新的水平。然而，目前还没有这种疾病来源的临床诊断和治疗的系统指标。性别分化和发育不良是一组复杂的临床疾病。临床表现多样，给诊断带来一定困难。如果病人得不到及时和适当的治疗，他们的生理和心理弱点将受到很大影响。然而，许多临床医生对这些疾病的病理生理学缺乏足够的了解。临床诊断仍处于两性真两性畸形和假两性畸形的水平，没有可进一步区分的具体原因。大多数临床治疗仍然局限于骨科内手术，但由于基因在体内逐渐变化而导致内分泌激素水平失衡的纠正还没有得到足够的重视。本文对我院妇产科1986年至2006年4月收治的17例性别分化发育不良患者进行回顾性研究，探讨我院妇产科两性畸形的诊疗现状，为今后的临床诊疗提供参考意见。
我院妇产科近20年性分化发育异常患者的诊断和治疗，包括性别分化异常(SDA)和性发育异常(sex development异常)，是遗传咨询门诊常见疾病。就医的常见原因有原发性或继发性闭经、外生殖器畸形、继发性性特征和身高异常等。错过了最好的治疗机会，因为大多数患者只有在出现性早熟或青春期发育不良症状时才会寻求治疗。因此，这些疾病的病因和分类是复杂的，它们的表现是不同的。因此，诊断和鉴别诊断是困难的。临床上，除了根据某些特殊的临床表现和体征提示诊断外，其诊断和鉴别诊断还取决于患者的核型和妇科相关内分泌水平的测定。某些疾病需要通过手术和病理诊断来确诊。
临床上，儿童需要尽快进行染色体检查、肾上腺皮质激素和性激素测定、组织学检查和性腺优势判断。换句话说，内分泌治疗应在手术矫正的基础上对病因进行治疗，以达到长期理想的治疗效果。本文对吉林大学第二医院1986年6月至2006年4月收治的17例性别差异异常患者的病因、诊断、治疗方案及短期治疗效果进行了分析，并结合文献报道数据提出了当前经典的治疗方案。性别分化和发育的过程非常复杂。人类胚胎在第七周进入分化阶段。携带Y染色体的胚胎睾丸在6-8周内形成，携带两个X染色体但没有Y染色体的胚胎卵巢在7-9周内形成。此后，进一步指导内部和外部生殖器官的发育。性别分化和发育异常根据性别分化和发育过程中的三个关键环节:性染色体、性腺和性激素[1]分为性染色体异常、性腺发育异常和性激素及功能异常。同时，性别分化和发育的过程受到不同层次的许多因素的影响。在下丘脑-腺垂体-靶腺(卵巢、肾上腺和甲状腺)-靶器官的分化、发育和相互作用过程中，任何环节的异常都会导致性分化和发育的异常表现。此外，内分泌激素必须通过自身特定的受体发挥作用，各种受体的异常也会导致不同的性分化和发育异常。因此，性分化和异常的诊断和治疗也围绕性染色体-性腺-性激素和下丘脑-垂体-靶腺-靶器官两个轴进行。国际上也有重新分类的尝试，[2-4]，但目前经典的分类仍然在临床上使用:性腺发育不良，女性假两性畸形，男性假两性畸形和真正两性畸形[5]。(见表1)

一、材料和方法

1。病例来源
1986年6月至2006年4月，吉林大学第二医院妇产科共收治17例性发育和性别分化异常患者。17例患者的社会性别为女性。主要的主诉是原发性或继发性闭经、继发性性异常、阴蒂肥大、双侧腹股沟或大阴唇肿块以及其他单个或多个症状。(见表2)

2。方法本组
17例患者，首先通过染色体检查确定遗传性，再通过b超结合内分泌激素水平进一步了解性腺和内生殖器，确定主观性取向。17例患者接受了外科整形手术和病理诊断。根据术前性别优势和术中性腺发育选择性支持。一些患者在手术后接受激素替代或辅助治疗，但只有少数患者得到随访。

目录
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英文摘要…… 3

结论
1。我院妇产科性别分化与发育不良患者的诊断与治疗分析近20年来，国际上对性别分化与发育不良患者的诊断与治疗已经形成了一个经典的方案，但在我国并没有得到广泛实施，也没有系统的治疗体系。
2。两性畸形患者没有统一的临床诊断和治疗计划。临床医生应在术前进行系统检查，明确诊断，并根据患者的不同情况实施不同的治疗方案。
3。两性畸形患者的治疗应分为两个方面:手术治疗和内分泌激素调节。仅外科治疗只能治疗暂时症状，而不能治疗根本原因。只有从病因上纠正体内激素失衡水平，患者才能从根本上得到治愈。
4。早期诊断和治疗是根本要求，提高患者生活质量是根本目的，尊重患者选择是根本原则，标本兼治是根本方法。

参考
1。秦葛生、顾夏纯、叶丽珍等人推荐性发育不良的分类。生殖医学杂志，1994，3，|3|
2。Dewburst SJ。中间体。In : Dewburst SJ编辑。研究生医学和妇科一体化，第3版。牛津:布莱克韦尔科学出版物，1981年。37
3。谢特曼RP。中间性。作者:谢特曼再版。临床生殖内分泌学。纽约:丘吉尔·利文斯通，1985年。346
4。性别分化与模糊。作者:卡皮·微软，暴雪公司，米根·CJ编辑。儿童和青少年内分泌失调的诊断和治疗。4小时。伊利诺伊州spingfiekd:Charleshtp://sblunwen . com/fckyx/托马斯，1994年。573
5。Jaffe RB。性发育障碍。作者:严世昌，贾夫卜，巴比耶里RL编辑。生殖内分泌学。4小时。菲贾德尔菲亚:桑德斯，1999。363
6。白色电脑。类固醇11-β羟化酶缺乏症及相关疾病:临床内分泌代谢，1994，23 : 325-326
7。根据安全理事会秘书长的报告，联合国安全理事会将继续监测该决议的执行情况。傅震疗法[。北京:人民军医出版社，2000。140
9。李振东王果。[儿科外科杂志]。北京:[人民卫生出版社/br/]10。王宋健、赵清华、陈建、左易刚、许鸿义。21-羟化酶缺乏症与肾上腺皮质癌一例报告。中国泌尿外科杂志，2002，23 :507