47200字硕士毕业论文超声造影在普通妇产科相关疾病中的应用

论文类型：硕士毕业论文

论文字数：47200字

论点：超声,造影,病灶

论文概述：

超声造影在常见妇产科相关疾病中的应用探讨超声造影在临床应用中已涉及多个领域，能更准确地提供受检査部位的血流信息，对常规超声上表现为类实性的囊性病变，超声造影可以起到关键

论文正文：

前言

超声造影增强(CEUS)又称声学造影剂，是用造影剂注入人体的。其散射回波比红细胞强，这增加了一些组织的回波与周围回波之间的差异，然后利用不同组织之间的灌注相位差来提高超声诊断的分辨率、灵敏度和特异性。造影剂微泡具有散射和非线性特性。超声波入射在微泡上产生声压，微泡被不对称压缩和膨胀，呈现非线性反向散射入射，产生谐波。目前，以意大利布拉科·索诺维(Braco Sonovue)为代表的第二代微泡造影剂在中国广泛使用。它含有高密度惰性气体六氟化硫，稳定性好，外膜薄而软。在低声压的作用下，能产生强谐波信号，具有良好的共振特性，有利于长时间扫描各节，并能实时动态观察病变组织的血液灌注状态。直观反映局部组织微循环状况，为病变的鉴别诊断提供了一种全新的方法，已在临床肝、肾、乳腺、心血管等地方得到深入研究和广泛应用，在治疗评价中显示出明显的临床价值。
近年来，新声学造影剂和造影成像技术的发展成功开辟了超声造影的全新领域。超声造影将超声的实时便捷性和超声造影的灵敏准确性有机地结合起来，并随着超声技术的不断发展而不断提高。在人体微循环和组织灌注的检查和成像方面，超声造影简单、耗时、实时、无创、无辐射，具有其他检查方法无法比拟的优势。与常规超声成像相比，能显著提高病理组织微循环灌注水平的检测。因此，超声造影已成为超声[1]领域的前沿跨学科研究热点。
医学超声正从解剖成像技术逐步深化到功能成像的临床研究和应用领域。子宫是产生月经和胎儿的器官。它位于膀胱和直肠之间的盆腔中心。子宫大小与年龄和生育力有关。成年女性子宫的平均长度、宽度和厚度分别约为7x 5x 3厘米。子宫可分为四个部分:基部、身体、峡部和颈部，其上端呈圆形并凸出。子宫腔是一个倒三角形，深度约为6厘米。上面两个角是通向输卵管的“子宫角”。下端窄如“蜗牛”，长约1厘米。子宫通常略微向前弯曲，前壁俯卧在膀胱上，几乎与阴道成直角，其位置可能随膀胱和直肠充盈程度而变化。从外向内，子宫壁由浆膜、肌层和粘膜(即内膜)组成。
常见的妇产科相关疾病包括良性疾病，如子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉、葡萄胎、剖宫产后子宫切口妊娠、腹壁切口子宫内膜异位症等。恶性病变，如子宫内膜癌、宫颈癌等。常规二维超声检查可以显示病变的大小、形状、边界和内部回声。彩色多普勒检查可以观察某些病变的血供，但对低速血流不太敏感，不能对良恶性病变做出更准确的判断。通过对组织微循环血流灌注的动态观察，超声造影可以弥补彩色多普勒对低速血流灵敏度低的缺点。本研究对64例妇产科常见病患者进行了常规超声和超声造影检查。根据病理结果，回顾性分析比较常规超声和超声造影对妇产科不同常见疾病的鉴别诊断效果，探讨超声造影在妇产科常见疾病中的应用价值。
检查方法:常规经阴道超声检查:使用Estaote Mylab 90彩色超声诊断仪(图1)和频率为4-8MZ的经阴道超声探头EC1123(图2)。患者在前排空膀胱接受检查。检查时，患者仰卧，弯曲臀部和膝盖，将带避孕套的阴道超声探头缓慢插入阴道，进行阴道超声扫描。探头从左到右、从前到后扫描整个子宫，聚焦病变区域，观察病变的位置、大小、形状、边界、内部结构和相邻关系，然后进行CDFI检查观察病变的血供，PW测量血流参数，最后通过PACS系统保存所有数据和图像。
经腹部高频常规超声检查:使用
estate Mylab 90彩色超声诊断仪(图1)，高频探头LA523(图3)，频率4-13MZ。检查时，患者仰卧，露出腹壁切口，进行经腹高频超声扫描。探头从左至右、从上至下扫描所有腹壁切口，聚焦病变区域，观察病变的位置、大小、形状、边界、内部结构、相邻关系以及有无腹水，然后进行CDFI检查，观察病变的血供，脉搏波传导速度测量血流参数，最后通过PACS系统保存所有数据和图像。
超声造影检查:
患者必须在超声造影检查前签署知情同意书。使用Estaote Mylab 90彩色超声诊断仪，经阴道探头EC1123频率为4-8MZ，高频探头LA523频率为4-13MZ，配备CnTI对比匹配成像条件。意大利布拉科公司生产的索诺维(Sonovue)用作造影剂，每瓶25毫克冻干粉用5ml生理盐水稀释，摇匀成微泡悬浮液备用。对比微泡是平均直径为2.5^im.的磷脂包覆六氟化硫(SF6)常规超声检查和彩色多普勒血流成像检查后，将探头固定在典型断面上(病变清晰显示，主要成分占优势，CDFI血流信号最丰富，病变周围的正常组织尽可能纳入断面作为对照)。选择碳纳米管对比度以匹配成像条件，并确定感兴趣的区域。机械指数(Ml)设置为0.08-0.10。提取1.6毫升制备好的索诺维造影剂，快速注入肘正中静脉，提取5ml生理盐水冲洗针管。

目录
正文序言.............................................1
材料和方法.............................................3
讨论.............................................15[/溴/]结论.............................................16
参考.............................................18

摘要
对比增强超声在常见妇产科相关疾病中的应用对比增强超声在临床应用中的讨论涉及许多领域，能够更准确地提供被检查部位的血流信息，并且能够在常规超声中对固体样囊性病变起到关键的诊断作用。对比增强超声为良恶性肿瘤的鉴别诊断提供了比常规超声更丰富的诊断信息，可作为肿瘤疑难病例的鉴别诊断方法之一。毫无疑问，超声造影技术安全、方便、增强效果明显，在纳米靶向肿瘤治疗和基因治疗中发挥着重要作用，值得我们不断关注和期待。我们希望通过这项技术和造影剂的进一步研究和不断改进，获得更好的临床效果。

参考
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