24332字硕士毕业论文范文，《法律社会学毕业论文:社会资源配置条件下医生多点执业的法律制度》

介绍

1.1研究背景

1.1.1社会和医疗环境背景

随着社会经济的不断发展，人民生活水平明显提高，人们对医疗服务的需求进一步扩大。近年来，中国人口老龄化进程正在加快。相关报道指出，在过去10年里，中国人口老龄化非常明显。老龄人口正以3.2%的速度增长，高于全国1.2%的平均人口增长率。据估计，到2020年中国老龄人口将达到2.34亿，约占[总人口的12%。人口老龄化进程对医疗卫生服务提出了新的挑战，增加了对医疗卫生服务质量和效率的需求。与此同时，随着城镇职工医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险等基本医疗保险的全面覆盖，人民获得医疗服务的能力得到保障，必然会推动医疗服务需求的增长。然而，尽管对医疗服务的需求在增加，但中国的医疗服务仍然存在一些不和谐的地方。首先，医疗服务资源配置不平衡，城乡差距尤其严重。根据一些数据，2009年，中医医院有1198542名执业(助理)医生，乡镇医院有418943名，社区卫生服务中心只有109734名。执业医生主要集中在医院，乡镇医院和社区卫生服务中心相对较少。医院执业医生比例高达51.40%，乡镇医院为17.99%，社区卫生服务中心为4.70%。其次，大城市大型医院的医疗设备和辅助设施明显高于基层医院，受过高等教育、素质高、技术水平高的医生成为人们就医的首选。结果，大型医院的注册团队挤满了人，而小型医院却无人问津。一方面，“看病难、看病贵”的问题更加严重。另一方面，它造成了一种恶性循环，大型医院承受着太大的压力，无法接受治疗，而小型医院无法维持生计。医生作为医院服务的核心和主体，代表着医院的服务资本。医生提供的服务质量直接影响医疗机构的市场竞争力和知名度。医生的发展直接关系到医院的总体工作计划、发展计划、医疗质量和相关的医疗管理活动[3】。

因此，医生在医院运营中处于核心地位，有效的管理可以充分发挥医生在医疗服务过程中的整体功能[4】。虽然医生表面上看起来不错，但他们背负着极高的培养成本。由于医学教学内容的广泛性，医学生至少需要7-8年的专业教育才能取得成功，年轻医生进入医院后必须经过长期的临床锻炼才能“脱岗”。医生不仅工作繁忙，日程安排不规范，而且避免疏忽大意，避免医疗事故，承受巨大的身心压力。我国的医生隶属于公立医院，在那里注册执业。职业生涯规划的实施，即遵循“单位人”的计划经济管理模式，导致医生只能获得固有的工资，也导致医生的收入与其自身价值和贡献不成比例，特别是对高职称的专家而言。基于这一背景，为了提高服务能力，满足患者的需求，基层医院邀请其他医院的专家教授到医院就诊或给予有偿支持。医生也愿意接受这种探视方式，以便获得更多的好处。结果，越来越多的医生开始从事兼职工作和“步行洞”。这种现象已经成为我国医生“地下流动”的“潜规则”。任何现象背后都必须有合理的成分。兼职和“打洞”可以给医生带来更多的好处，进一步锻炼自己的技术能力，提高有限医疗资源的利用效率，在一定程度上缓解普通人去大医院门槛高造成的“看病难、看病贵”问题，吸引更多的病人去基层医院和私人诊所就诊，提高他们的经济效益。然而，兼职工作和“穿洞而过”暴露出更多的缺点。例如，它导致医院人才外流，增加医生赚取不合理额外收入的机会，增加解决医疗事故的难度，这在一定程度上扰乱了正常的医疗秩序。针对兼职工作和“打洞行走”的出现，国家出台了相应的政策规范医疗市场秩序，提出了医生多点执业的理念和相关规定，并发挥了一定的作用。

1.1.2政策背景

长期以来，政府一直重视医生从事兼职工作和“走穴”的现象。医生外出行医的行为也有不同程度的政策指导。早在1989年，卫生部就颁布了《医疗机构整顿和整顿若干问题条例》和《医务人员兼职服务和兼职工作管理条例》指出为贯彻落实《国务院关于批准和转发国家教委等部门关于深化改革、鼓励教育、科学和卫生机构增加社会服务的意见的通知》精神，必须加强对非本单位医生医疗活动的管理。该条例主要从以下三个方面制定:第一，在不影响医院工作的前提下，某一地区的县级以上医院可以有秩序地为重点医师开展业余服务。第二，兼职医生的级别应设在中级或中级以上，并应提供有偿服务。第三，在单位批准的情况下，兼职工作不应超过一个工作日。1999年7月，卫生部颁布了《执业医师注册暂行办法》，规定医师应分别在两个地点执业。2000年，中央部委联合发布了《关于深化卫生机构人事制度改革的实施意见》《意见》指出，医院可以采用专业与组合相结合的高科技医疗卫生骨干，并制定相应的管理措施。

第二章理论研究...................7

2.1概念定义……7

2.2社会资源优化配置及人力资本相关理论……9

2.3……10

第三章信息和方法……15

3.1来源:……15

3.2研究方法……15

3.3统计分析……16

第四章结果与分析……17

4.1基本信息……17

4.2患者对医生多点执业的认知……20

4.3医务人员对多点实践的认知...................24

结论

1.医生多点执业存在的问题主要是多点执业者身心压力大，执业质量得不到保证。此外，多点执业医疗机构的设施不能满足需求。医生的营利行为很严重。“打洞”现象仍然存在，医疗事故的风险很高。一旦实施不利，将影响原医疗机构的业务发展和管理，扰乱医疗秩序。

2.医生多点执业需要解决的关键问题包括医生多点执业地位的界定和合法性、医生与原单位和多点执业单位关系的协调、人事制度和监督制度问题。有必要进一步消除“走孔”现象。

3.完善医生多点执业，需要深化医疗卫生人员制度改革，严格规定医生多点执业准入制度、医生多点执业范围和考核制度，完善《执业法》等相关法律，加大多点执业的宣传力度，转变患者就医观念。

参考

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[2]胡晓，周颠，耿敏，等.医生多点执业利弊分析[.中国医院管理，2012，32(4):6-8。

[3]胡志敏。中国公立医院医生兼职实践及相关因素研究[。北京协和医科大学研究生院。

卞颖、于镜波、斯蒂芬扬、孟庆岳、赵增科。《医生收入与医院外兼职利弊分析》，[。中国卫生经济学，23(253):17-21。

[5]胡志敏、黄建始、田零。《医生多点执业的影响因素及管理探讨》，[。中国医院，2009，13(6): 35-38。

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岳夏树、孙富川。注册医生的多点实践:病人的期望和担忧[。医学与哲学，2010，31(9):43-45。

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[9]廖新波。现在是完全放开医生多点执业的时候了，[。《南方都市报》，2010-12-24 (A47)。

[10]姚奎。在多点练习中必须有一种方法可以遵循[。中国卫生人才，2011(1): 38-40。