38620字硕士毕业论文术前心理护理干预对促进食管癌患者康复的影响。

论文类型：硕士毕业论文

论文字数：38620字

论点：患者,护理,心理

论文概述：

本研究旨在通过对两组患有食道癌并实施癌症根治术的围手术期患者分别进行临床常规护理和特定个案心理干预护理，最终评价两组患者生命体征的变化、焦虑程度以及患者对医务人员的满意度

论文正文：

第一章螺纹理论

1.1研究背景
随着现代医学的快速发展、医学模式的变化、疾病谱的变化以及人们生活水平的不断提高，人们对健康的认识日益加深，心理因素对人类疾病的影响越来越受到重视。目前，多年来以疾病为中心的功能性护理模式的缺陷越来越突出，已不能满足21世纪卫生保健服务的需求。恩格尔·格尔(Engel GL)在《科学》杂志上发表了“需要一种新的医学模式——对生物医学的挑战”一文，系统阐述和分析了生物-心理-社会医学模式的特点。这代表了一个系统和整体的医学模式，它强调人们应该被视为一个多层次和完整的连续体，也就是说，在疾病和健康问题上应该考虑生物、心理、行为和社会因素[1-2]。2010年初，为全面加强医院临床护理工作，有效提高护理质量，为患者提供安全、优质、满意的护理服务，全国各医院开展了深入的“优质护理服务示范工程”。心理护理实施的内容和效果已成为这项活动的衡量标准。同时，为了探索我国护理工作的特点以及有利于护理学科发展的整体护理模式的提出和实施，尽快将整体护理模式与国际护理学科的发展相结合势在必行。与旧的功能护理相比，整体护理最大的进步在于心理护理的体现。整体护理
第2章调查对象和方法是护理行为的指导思想或护理理念。它是以人为本，以现代护理理念为指导，以护理程序为基本框架，将护理程序系统应用于临床护理和护理管理的指导思想。整体护理的目标是根据人们的生理、心理、社会、文化和精神需求提供适合他们的最佳护理。由此可以得出结论，整体护理的象征性表现之一是我们不仅“治愈”病人的生理疾病，而且“治愈”心理疾病。研究表明，当身体遭受重大事件时，会产生强烈的心理应激反应，而器官功能的变化将由神经内分泌系统的变化引起。压力事件越可预测，心理压力反应就越强。过度强烈的应激反应会对患者产生不良影响，导致病程延长和术后恢复效果。生理压力可以表现为呼吸频率增加、血压升高、免疫力下降等。心理压力可以表现为焦虑、易怒、恐惧等消极情绪，导致异常的身体症状。一项调查显示，69.3%的患者术前有恐惧和焦虑，包括对手术失败、死亡和刀口疼痛的恐惧，86.7%的手术患者需要再次无意识手术，23.6%的手术患者担心全身麻醉后能否安全醒来
2.1受试者
对2010年1月至2012年12月在一家三级甲等医院胸外科和胸外科手术治疗的196例食管癌患者进行回顾性分析。对患者进行编号，奇数为观察组，偶数为干预组。男性106人，女性90人，年龄16-71岁，平均(45.31±18.79)岁。96名农民、35名工人、16名公务员和49名其他人。文化程度:大学以上文化104例，高中文化83例，初中文化9例。将他们随机分为两组:对照组和实验组。每组98例；两组在性别、年龄、职业、教育水平和其他基本数据方面没有显著差异。。除了疾病本身的心理和生理症状，以及手术室和麻醉恢复室的恐惧外，研究表明焦虑值远远高于标准值。结论是绝大多数手术患者在临近手术时存在严重的焦虑、恐惧等异常心理，严重影响了患者的康复过程和生活质量[5-6]。
食管癌
结论是胸外科常见的恶性肿瘤，发病率高。从生理学角度来看，患者的特征是在第一阶段，甚至在滴水的后期，吞咽困难逐渐加重，逐渐消瘦，贫血，虚弱和恶病质。疾病本身严重影响病人的生理功能，外科治疗是最好的治疗方案。从心理学角度来看:由于患者从初始吞咽困难到后期进行性吞咽困难甚至滴水的临床变化过程，大多数食道癌患者认为他们会因为不能进食而结束生命，从而导致焦虑、自卑、悲观和绝望等严重的消极心理因素。然而，手术是影响患者心理承受力的最重要的压力因素，在整个治疗过程中，大多数患者在手术前都有消极的心理因素，如紧张、恐惧、不安和悲观[8】。同时，研究证明
本研究主要运用认知干预、建议疗法、示范脱敏和音乐干预对食管癌围手术期患者实施术前逐步心理护理干预，观察系统干预措施对术前患者生命体征、焦虑水平和患者满意度评价变化对医务人员的影响。得出以下结论:
1。研究者在护理过程中运用心理学理论和技术，实施术前心理护理干预。通过护理方法，患者的生命体征可以有效保持稳定，患者可以在最佳生理状态下接受手术治疗。
2。系统的心理护理干预能有效解决食管癌患者术前的各种负面情绪和心理问题，改善患者的心理状态，稳定患者的思想情绪，有助于患者的康复，取得比单纯药物治疗更好的疗效。
3。通过对患者的心理护理干预，增加了医患沟通的机会，协调了医患关系，有效提高了患者对医务人员的满意度。
4。心理护理干预是一种先进的护理模式，将是未来医院先进护理的发展方向和必然趋势。如果焦虑、恐惧和其他不良心理没有及时得到缓解，就会导致行为的改变，如兴奋、激动、强迫起床、试图拔掉各种管道、严重的不合作等。，这将严重影响术后恢复过程。研究证明，对于这一时期或早期的患者，在提供必要的临床治疗和护理的基础上，从手术前三天、手术前一晚、手术当天进入手术室前后30分钟进行系统的心理护理干预，使他们处于良好的心理状态，减少交感神经紧张，消除身体对情绪应激的过度反应，有效增强患者身体的免疫力。因此，在一定程度上大大降低了患者的焦虑程度，患者的心率和血压趋于稳定，手术周期顺利通过，缩短了治疗周期，加快了治疗过程，有效提高了生活质量，提高了手术成功率。根据食管癌患者围手术期的心理特点，通过与患者的持续沟通和密切的治疗关系，运用一定的心理治疗理论、技术和心理沟通技巧，逐一解决患者的心理问题，进行心理护理干预。同时，根据患者的受教育程度、接受能力和人格特征进行了实证分析和探讨，选择了最有利的心理干预措施。它能有效消除或缓解患者的心理障碍或消极心理，鼓励他们树立战胜疾病的信心，摆脱对疾病的误解，使患者在手术前保持乐观、积极、愉快的情绪，从而顺利满足手术治疗。一些研究表明，系统的术前心理护理干预对提高食管癌患者的依从性和提高机体免疫力具有积极的意义
参考
[1]徐斌，王晓道，刘士林等.心身医学:心理生理学医学基础与临床[M]。中国科学技术出版社，2000。
[2]蒋干进。医学心理学[。人民卫生出版社，2004。
[3]王味之、王鸿、胡蓉等。深化整体护理是观念和行为改变的过程[。中国护理杂志，2000，35 (7): 416-416。[/比尔/] [4]塞利·h .生活的压力[·M]。纽约http://sblunwen.com/hlxbylw/:麦格劳-希尔。1956年
[5]陈妙霞。心理压力与术前病人的干预[。护理研究，2003，17 (3): 261-263。
[6]王f，申x，徐s，等。外科病房的负面言论导致病人自控镇痛的治疗失败，并在腹部压迫后进一步释放皮质醇。Minerva Anestessiol，2008年7月-8月:74 (7-8): 353-65。[/比尔/] [7]林明芳，赵艳玲。恶性肿瘤患者健康教育需求特点及存在的问题[。解放军护理杂志，2008。25(8): 39-40
[8]张秀珍。癌症病人的心理观察与护理[。现代中西医结合杂志，2006，3(3): 389。
[9]郭念峰。国家职业资格培训教材(三级)心理咨询师[。2005.
[10]彭岳影。外科病人术前的心理变化及护理干预[。《现代中国医生》，2010 (005):73-73。。

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2.1.1病例纳入标准
必须满足以下所有条件:(1)样本选择特质焦虑评分在正常范围内——状态特质焦虑问卷(详见表2)用于区分食管癌患者的异常心理是由疾病刺激引起的，还是与先前的精神病性焦虑因素混合在一起。(2)所有病例均诊断为原发性食管癌。③手术方法:食管癌根治术。(4)无其他共存疾病，患者自愿合作。

第3章结果........13
3.1调查对象的一般信息.......13
3.2血压和心率监测结果的比较.......13
3.3心理护理干预前后的焦虑.......16
3.4围手术期人工智能评分的比较.......17[/溴/]3.5对医务人员的满意度比较.......17
第4章讨论........18
4.1本研究的特点.......18
4.2两组之间平衡的比较分析.......19
4.3两组基本生命体征变化的对比分析.......19
4.4两组焦虑自评量表得分的比较分析....20
4.5状态焦虑调查表得分分析.......22
4.6两组患者满意度调查分析.......23
4.7本研究的创新、未来发展和思考.......24
第5章结论........26

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