39410字硕士毕业论文循证护理在老年透析相关性低血压并发症中的应用
论文类型：硕士毕业论文
论文字数：39410字
论点：透析,护理,患者
论文概述：
目前国内护理队伍十分强大，但是护理高层次人才较少，存在科研水平不足、临床技能和基础知识不扎实等诸多问题，导致目前多数护理岗位仍是以经验式护理模式为主，并且患者接受护理行为
论文正文：
第一章引言
人口老龄化是我国目前面临的一项重大挑战。同时，我国(ESRD)终末期肾病患者人数约为100-200万，占老年人的50%以上。ESRD已经成为老年肾病患者的最后阶段。ESRD造成了严重的社会和经济负担。据估计，数百万肾病患者将在未来10-15年前往ESRD。老年肾病患者接受血液透析的比例逐年增加，并出现衰老。血液透析(HD)是最常见的血液净化方法之一，可以替代部分肾功能，清除血液中的有害物质，纠正电解质紊乱，维持酸碱平衡。然而，血液透析有许多并发症，如低血压、高血压、心律失常、肌肉痉挛等。严重影响老年透析患者的生活质量，打击治疗疾病的信心，降低治疗疾病的依从性和主动性，提高透析死亡率。然而，透析相关性低血压是所有并发症中最常见的，其危害比其他并发症更严重。目前，国内护理队伍很强，但高层次护理人才很少，存在科研水平不足、临床技能和基础知识不健全等诸多问题。因此，大多数护理岗位仍以经验性护理模式为主，患者的护理行为相对被动。循证方法与监督护理相结合，不仅将传统的经验性护理模式转变为以科研成果为基础的新型护理模式，还能增强患者对护理行为的依从性，从而更好地发挥护理人员的主动性，提高护理质量。因此，寻找有效的护理方法，降低高密度脂蛋白血症的发生率，对护理工作具有重要意义。本研究主要评价循证护理对老年人高密度脂蛋白胆固醇血症发病率、生活质量、营养状况和医疗服务质量的影响。通过对80名老年受试者各项指标的统计分析，为循证护理的有效性提供理论依据，为进一步促进老年高清患者(QOL)的健康和生活质量提供科学依据。
第2章总结了老年人透析相关性低血压的原因分析和治疗现状
随着人口老龄化趋势的加剧、饮食结构的变化、生活节奏的加快和心理压力的增加，越来越多的老年人遭受ESRD之苦，[1]也有老龄化的趋势。ESRD血液透析患者的依从性优于其他血液净化方法，减轻了陪护人员的心理负担。因此，从医疗、心理和社会效益来看，高清电视更适合老年患者。高清可以替代一些肾功能，清除体内的废物、盐和多余水分，维持血液中特定化学物质(如钾、钠和碳酸盐)的正常血浆水平，控制血压，从而延长和挽救患者的生命[2】。血液透析有许多并发症，如低血压、心律失常、高血压、肌肉痉挛、透析失衡综合征、头痛、呕吐等。[3]。由于老年血液透析患者独特的生理和复杂的病情，与非老年患者相比，在血液透析过程中更容易发生心血管并发症[4]，其中最常见的是血液透析。国外文献报道人类发展缺陷病毒的发病率为20%-35%，
2.1高清的基本概念及相关问题，国内高达20%-40%，
2.1.1 HD原则
2.1.2老年人的定义
目前，世界已进入人口老龄化时代，这也是社会和经济发展的必然结果。研究表明，未来五年，60岁以上人口将达到2.512亿，65岁以上人口将达到1.3874亿，80岁以上人口将达到6244万。世界卫生组织(世卫组织)提出了一个新的年龄范围:44岁以下的年轻人、45-59岁的中年人、60-74岁的年轻人和老年人、75-89岁的老年人和90岁以上的长寿老人。联合国规定，发达国家65岁以上和发展中国家60岁以上的人称为老年人。中国《老年人权益保障法》第二条规定，60岁以上的公民为老年人。。血液透析是影响血液透析患者存活率独立因素。如果不积极预防和治疗，将导致透析不足，诱发严重低血容量性休克，导致患者心脏和呼吸停止，并危及生命。因此，血压控制达到标准被认为是治疗老年高清患者的理想目标。建立和完善有效的护理和医疗措施，防治老年高密度脂蛋白血症，提高患者生活质量，增加透析充分性，延长透析患者的长期生存率，已成为血液透析人员的重要课题。
[5]
[6]
2.1.3 终末期肾病(ESRD)概念
由多种因素导致以肾小球虑过率下降、肾单位损坏为主要特征的不可逆的慢性渐进性肾脏疾病。临床上常表现为水电解质紊乱，代谢产物及有毒物质累积，最终损害重要脏器，出现全身中毒症状。慢性肾脏疾病（CKD）最终会发展成为 ESRD，ESRD 患者死亡率明显高于普通人群，而且消耗了大量卫生资源，因此控制 CKD，减少 ESRD是我国公共卫生事业面临的重要问题。ESRD 的原发病构成有其明显地域性特点，在美国导致 ESRD 主要原因是糖尿病肾病[10]，在发展中国家慢性肾小球肾炎是导致 ESRD 主要原因[11]，但随着饮食结构变化、人口老龄化及高血压等诸多因素，糖尿病(DN)发病率迅速增加，由 DN 引起的 ESRD患病率也明显上升[12]。HD 是治疗 ESRD 主要手段之一，ESRD 透析指标是肾小球滤过率(GFR)