25654字硕士毕业论文政府购买社区卫生服务研究

论文类型：硕士毕业论文

论文字数：25654字

论点：政府,购买,社区卫生服务

论文概述：

本文是行政管理论文，本文以公共产品理论、新公共管理理论为理论工具，以文献研究法、定性分析法并辅助以定量研究法为本文的方法工具，针对目前政府购买社区卫生服务各个环节中存在。

论文正文：

引言(1)研究背景20世纪90年代以来，新公共管理理论带来了世界性的变革。这一变化不仅带来了政府和公共部门管理方式的变化，也为政府职能、政府和社会关系的讨论翻开了新的篇章。 新公共管理理论旨在通过引入市场机制和竞争机制来“重塑政府”和“重塑公共部门”。 随着新公共管理理论的深化，它敏锐地将触角伸向公共利益等现实问题的解决，为政府和公共部门的改革提供了新的参考和指导。 近年来，随着社会经济水平的发展和公民自我意识的觉醒，公共利益受到越来越多的关注和重视。 众所周知，在传统的公共行政模式下，政府一直扮演着统治者的角色，因为它占有大量的社会资源，自然对社会公共产品的生产和分配有绝对的控制权 然而，在这种“大政府、小社会”模式下的“政府失败”迫使人们开始寻求新的解决方案，以便找到更有效的方式来分配公共利益。 西方国家已经开始通过政府采购提供公共服务。政府采购的内容已经从公共设施的建设扩展到医疗保健、教育和文化。今天，当西方政府正在全力采购服务时，我国政府在采购服务方面也取得了良好的效果。 党的十八大以来，我国政府一直致力于推进公共服务均等化，提出在政府主导的前提下增加公共产品的服务和供给，完善公共服务提供模式，鼓励和引导社会力量参与，提高政府采购服务的质量和水平。 ..............................(二)研究的目的和意义1。以研究为目的的宏观环境的变化促进了公共服务产出模式从政府生产向政府购买公共服务的转变。党的十八大后，国家大力推进社会管理模式的改革和创新。2013年，国务院发布了《政府购买社会服务指导意见》。该文件明确指出，国家将在公共服务领域使用更多的社会力量来增加政府对社会服务的购买。 因此，从这个角度出发，运用新公共管理理论对其进行研究。同时，从国外成熟的模式和案例中总结出新公共管理理论的精髓。结合我国政府购买社区卫生服务的现状，提炼出我国社区卫生服务购买发展缓慢的常见原因。针对这些原因，提出了建议，为我国政府购买社区卫生服务的实际应用提供参考。 2.研究意义的理论意义:社区医疗卫生服务与社区居民的日常生活密切相关，肩负着基本的健康保护功能。通过对政府购买社区卫生服务的研究，可以为政府实施这一决策提供更加坚实的理论基础。 现实意义:社区卫生服务是公共服务的一个分支。目前，政府购买此类服务在我国部分地区仍处于试点阶段。 与英国、美国和澳大利亚等制度结构成熟的国家相比，我们仍有许多工作要做。 因此，在这种背景下，对这一课题的研究不仅是为了更好地解决政府在公共服务领域供给不足和效率低下的问题，也是为了更好地满足社区居民多样化的卫生服务需求，提高社区居民的素质和水平。 提高社区居民的整体生活质量和福祉 ..............................二.政府购买社区卫生服务的实践与必要性(1)政府购买社区卫生服务的实践“社区”一词最早是由德国社会学家托尼斯(Toennies)在社会学研究中使用的。上个世纪，中国的费孝通先生将托尼斯的社会学著作《社区与社会》翻译成一个社区，后来在学术界广泛使用 在不同的研究领域，社区一词的含义略有不同，但大多数集中在“共同文化”或“共同区域”之一 刘石祥从社区心理学的角度将其定义为:“社区是个体的集合，是来自生活、心理甚至文化的集合中成员的共同联系和认知。” 然而，无论是集中在一个共同的文化还是一个共同的地区，社区一词都表示特定范围内人们的文化凝聚力或内部归属感。 本文中的社区是指在一定地理区域内，由具有共同意识和共同利益的人保持密切联系的社会群体。 在我国，社区大多来源于居民委员会和村民委员会，这是指国家管理的意义。 社区通常具有管理、服务、保障和教育以及安全和稳定的功能。 美国公共卫生教授温斯洛(Winslow)认为，公共卫生是一项有组织的社会活动，旨在通过预防疾病来延长寿命，并与每个人的健康密切相关。这不仅是一门精确的科学，也是一门高超的艺术。 公共卫生不仅仅是改善环境和控制疾病，而且要教给每个社会公民医学和健康知识，使每个社会公民都能享受健康和高质量的生活。 “公共卫生具有成本低、效果好的特点。卫生部在2016年发布的《基本公共卫生服务标准》中提出，中国将推出的公共卫生服务包括12个项目。具体项目如下:城乡居民健康档案管理；健康教育；接种疫苗；0~6岁儿童接种疫苗；产妇健康管理；老年人健康管理；高血压患者的健康管理；2型糖尿病患者的健康管理:严重精神障碍患者的管理；肺结核病人的健康管理等 因此，政府购买社区卫生服务的概念可以定义为:从保护社区居民健康的目的出发，政府应该通过各种方式向合格的社区卫生组织负责或由政府和社会共同负责卫生服务项目，签订合同，并根据合同履行的质量支付费用。 ................................(2)政府购买社区卫生服务的必要性政府购买社区卫生服务是推动政府角色转变、构建新型“政府-社会”关系的关键。 与传统的直接由公共行政部门提供公共服务的政府形式相比，20世纪60年代以来，各国政府通过向企业、机构或社会组织购买产品来为公众提供服务，这是公共产品分配模式的新变化。 奥斯本和盖布尔以他们实施公共管理新概念而闻名。 他们认为政府的主要任务不应该是划船，而应该积极发挥导向作用。 为了实现这一目标，他们主张在政府中引入竞争机制，并将最初由政府自己承担的一些责任移交给公共组织和机构。 选择什么样的组织可以通过招标、委托等方式决定。 这些社会组织或企事业单位根据签订的合同向公众提供服务，而政府只需按照一定的标准评估所提供的服务，然后根据合同向服务提供者支付相应的费用。 通过这种方式将政府在公共卫生服务中的筹资和生产双重责任分离开来，有利于政府建设理顺关系，优化结构，提高效率，形成权责对应、工作分配合理、行政执行高效、绩效科学监督的行政管理体系。 提高医疗服务水平的唯一途径是政府购买社区卫生服务。 在我国，由于大中型公立医院在设备和人才方面的绝对优势，患者在寻求医疗卫生服务时往往倾向于选择这些医院。然而，由于资源匮乏，患者疯狂涌向这些医院，往往导致大型公立医院人数过多，一张床难找的现象。甚至许多普通疾病如感冒和发烧的病人也会选择去公立医院检查。从长远来看，在我国的医疗卫生领域，有一个奇怪的现象，即大中型公立医院非常受欢迎，而其他卫生保健机构却供不应求。这不仅导致卫生资源短缺和公立综合医院无法正常运转，而且增加了公民选择合适医疗卫生机构的难度和成本。 通过研究国外成熟的社区卫生服务体系，不难发现社区卫生机构的“看门人”角色不容忽视。 简而言之，社区卫生机构是社区居民寻求医疗卫生服务时必须经过的第一道程序。只有经过社区卫生服务机构全科医师的检查，确实需要转院的患者才能流向上级医院。 这种制度安排可以在选择医疗卫生服务的一开始就进行检查，以避免病人的无序流动，这可以大大减轻大型综合医院面临的压力，从而提高医疗卫生服务的效率，并确保有限的医疗卫生资源得到最大限度的利用。 ................................三、政府购买社区卫生服务的现状..............................13 (1)政府购买社区卫生服务的内容...................13 (2)政府购买社区卫生服务的渠道................................14 4、2004年政府购买社区卫生服务问题分析............................17 (1)政府在购买社区卫生服务方面基础薄弱……171，政府工作人员对它不够重视..............................172 .社区卫生机构的发展进程缓慢。................185.完善政府购买社区卫生服务的建议............................28 (1)为政府购买社区卫生服务创造良好环境............................281、加强学习和教育，转变管理观念..............................282、重视政策补充，为..............................295、完善政府购买社区卫生服务的建议(1)为政府购买社区卫生服务创造良好环境1、加强学习教育，转变管理观念我国经历了一个长期的计划经济体制。在此期间，政府在公共服务领域发挥着无可争议的绝对主导作用。在特定时期，这种服务提供模式对提高社会整体资源配置水平起着不可替代的主体作用。 但是“政府失败”表明政府不是万能的，但是公共部门在提供公共产品时不可避免地浪费和滥用资源。 “政府失灵”将导致公共服务领域的高成本、低效率、高价格和低质量问题。不仅政府会不堪重负，市民也会抱怨。 起初，政府采购服务机制被用作解决“政府失灵”这一顽疾的良药 这是我国行政改革不可逆转的趋势，也是市场经济发展的必然结果。 然而，在当前的社会实践中，仍然有相当一部分政府工作人员对政府采购没有全面的认识，仍然持有政府对政府采购负责的旧观念。因此，地方政府可以定期为政府工作人员举办专题讲座，积极宣传国家关于政府采购的政策、精神和意见，使政府工作人员对政府采购有一个全面深入的了解，充分认识政府采购服务对促进政府与社会分离、深化政府行政体制改革、提高政府工作人员的意识水平和思想水平、打破旧观念束缚的积极意义。 只有作为行政主体的政府工作人员在意识形态上真正关注政府购买，阻碍公共服务购买的意识形态壁垒才能被打破 在不断升华政府工作人员思想意识和心态的基础上，政府将把不能也不能管理好的公共事务，交给有能力承担、敢于放手的社会组织，改变长期以来“安排”大小社会事务的观念，逐步将一些政府职能转移给社会组织和力量。这不仅是我国实现由大政府、小社会向大政府、小政府转变的第一步，也是深化行政体制改革的必然意义。 ................................六.结论从世界范围来看，政府购买社区卫生服务是大势所趋 通过在公共服务领域引入竞争机制，市场在资源配置中起着决定性的作用，这不仅有利于资源的合理流动，也有利于政府自身职能的转变。 在深化行政体制改革的今天，积极推动政府购买社区卫生服务的深入发展具有重大的理论和现实意义。 与其他发达国家相比，我国政府购买社区卫生服务的实践起步较晚，但经过一段时间的发展，在理论和实践上都取得了很大的进步。 然而，从我国地方政府购买社区卫生服务的实践来看，不难发现我们仍然存在许多问题。 从政府购买社区卫生服务的几个阶段来看，地方政府在购买社区卫生服务的实践中存在政府购买基础薄弱、购买项目设置不完善、购买实施环节缺乏有效竞争、绩效评估和监督体系运行不佳等问题。 以公共产品理论和新公共管理理论为理论工具，以文献研究法、定性分析法和辅助定量研究法为方法论工具，针对目前政府购买社区卫生服务各方面存在的共性问题，在借鉴西方国家成熟经验、微观分析和宏观框架的基础上，从创造良好外部环境、丰富和充实购买内容四个方面提出建议。 逐步建立有效的竞争机制，完善和完善绩效评估和监督管理体系，希望能为今后政府购买社区卫生服务提供一定的参考。 最后，由于缺乏数据和文献，加上自身的理论和学术水平，在购买社区卫生服务方面仍有许多问题没有得到解决。因此，针对我国实际情况提出的政策建议不够全面。 请纠正我，专家和老师。 参考文献(省略)