分析前质量控制的重要性及控制分析前误差的对策,有几种方法可以控制实验室质量。实验室分析的质量控制...

分析前质量控制的重要性及控制分析前误差的对策

有几种方法可以控制实验室质量。实验室分析质量控制...实验室质量控制包括实验室质量控制和实验室间质量控制。实验室的质量控制方法包括空白实验、校准曲线验证、仪器设备校准、平行样品分析、标准样品添加分析和质量控制图的使用。这是一个实验室分析员对测试过程进行自我控制的过程。

分析前质量控制的重要性？（关于临床实验室管理的...

体检前的质量控制是整个质量控制中一个非常重要但容易被忽视的环节。分析前的质量控制已成为确保检验结果准确的重要核心部分 分析前的质量控制受多种因素影响，也是最难控制的环节。 它贯穿于医生、护士和临床检验人员共同关注和密切合作的监测过程。(1)分析人(人)操作员对质量、技术熟练程度、身体状况等的理解。由操作者主导的过程中产生的缺陷导致操作失误的主要原因一般可以由操作者控制:①质量意识差；(2)操作粗心；(3)不遵守操作规程；(4)操作技能低，技术不行，质量管理五大工具，又称质量控制五大工具 包括:1 .统计过程控制是一种制造控制方法。它是指分析过程能力和过程标准化，挖掘和传递根据制造过程中控制项目的特点收集的数据，以供参考。 软件开发项目的进度控制。为了有效控制软件开发项目的进度，有必要分析影响进度的因素，提前或及时采取必要的措施，使计划进度与实际进度之间的偏差最小化，从而实现项目的主动控制 影响软件开发项目进展的因素:(1)有利于控制和降低成本 随着时代的发展，产品结构越来越复杂，客户对外观、精度和可靠性的要求越来越高，使得产品质量成本在产品总成本中所占的比例不断增加。 & # 57348；(2)这是提高产品质量的一种方法 分析和计算质量成本有助于，

有几种方法可以控制实验室质量。实验室分析的质量控制...

有几种方法可以控制实验室质量。实验室分析质量控制...实验室质量控制包括实验室质量控制和实验室间质量控制。实验室的质量控制方法包括空白实验、校准曲线验证、仪器设备校准、平行样品分析、标准样品添加分析和质量控制图的使用。这是一个实验室分析员对测试过程进行自我控制的过程。

分析前质量控制的重要性？（关于临床实验室管理的...

分析前质量控制的重要性及控制分析前误差的对策范文

摘要:随着检验医学的快速发展，临床检验方法和技术不断更新，相关仪器设备的自动化程度日益提高，操作更加简便。然而，目前我国临床实验室检测结果的准确性和稳定性仍有较大提高空。除了分析过程和分析后因素对检验质量的影响外，分析前因素对检验质量也有很大影响。阐述了分析前质量控制的重要性，通过分析相关误差的具体来源，提出了有效控制分析前误差的对策。

关键词:实验室医学；分析前；相对误差；质量控制；

临床检查在整个医疗过程中起着重要的作用，70%~80%的临床医生的诊疗决策是基于临床检查结果。因此，确保[1]试验结果的准确性非常重要。标本的妥善收集和运输是保证检验质量的前提。标本长时间未被发现，检查员对新技术和仪器的掌握和操作水平较低。各种因素，如不正确的检测方法和试剂，可能导致检测结果错误，影响检测质量。临床测试技术日新月异。检测的核心已经逐渐从标本检测转向疾病诊断和治疗。对检验员来说，正确理解检验质量对保证检验结果的准确性非常重要。临床实验室应重视与临床科室的联系，参与临床诊疗活动，听取临床医生对检验工作的意见和要求，了解患者的反应和建议，使检验人员能够了解检验结果在临床诊疗中的重要性，提高检验人员对检验质量的重要性[2】。此外，实验室的部分管理停留在仪器和试剂选择层面，忽视了部门的整体管理，未能对检验员、仪器维护和操作过程进行全面管理，影响了检测结果的准确性，导致检测质量下降。临床试验分析前的质量对试验结果的准确性起着决定性的作用，研究分析前的质量控制具有重要的现实意义。

1临床检验质量和检验结果误差产生的重要性

1.1临床检验质量的重要性

临床检查的质量水平直接决定了疾病能否被充分认识和理解，这直接关系到患者的生命和健康。然而，我国检验医学的发展时间仍然相对较短。随着实验室技术和方法的不断进步，僵化的传统发展模式已经不能满足现代医学的需要[3]。为了避免检验结果的误差，保证临床诊断的正确性，促进患者康复，保证患者生命安全，检验人员必须把提高检验质量和减少检验结果的误差作为重中之重，提高检验结果的准确性和稳定性。

1.2测试结果中错误的类型和特征

1.2.1系统错误

系统误差(System error)是指连续或一系列测量结果中存在的具有相同变化趋势的偏差，这种偏差是由恒定因素引起的，在满足条件时会反复出现。在标本检验过程中，检验人员观察不敏锐，有缺陷的判断能力或不良的工作习惯，以及检验仪器和试剂的因素，可能导致系统误差，使检验结果偏离真实值。系统误差的大小可以通过实际测量基本了解，也可以通过提高检查员的质量意识和改进检查技术和方法来消除。制定某些规则和条例也可以在避免系统错误方面发挥一定作用。

1.2.2随机误差

随机误差也叫偶然误差，是指排除系统误差后的误差。导致随机误差的干扰因素很多，由这些干扰因素引起的测量结果偏差是不规则和高度随机的[4]，因此很难通过采取一些措施来控制。然而，当测试次数足够大时，正或负随机误差的出现频率和偏差幅度将逐渐收敛，最终随机误差的总平均值将为零，具有补偿特性。随机误差数据呈正态分布，随着测试次数的增加，测试结果的算术平均值逐渐接近真实值。

2临床检查和分析前的具体错误来源

2.1检验人员和分析系统因素

检查专员不完全了解分析系统的性能、特点、操作和维护。例如，在更换了测试试剂的品牌或批次后，分析系统的检测参数没有及时改变或校准，导致检测结果不准确。其次，测试试剂和设备不匹配也会产生误差。因此，检查员应确保检测试剂和设备的合理匹配使用，以避免检测结果出现错误。

2.2样本因素

首先，标本采集不正确。从输血患者身上采集血样时，如果从输血同一侧的肢体抽取血液，由输血液引起的血液稀释很容易干扰检测结果的准确性。采集粪便样本时，采集体积太小，病理成分未采集，导致漏检，延误患者治疗。收集尿液培养样本时，不正确的无菌操作和样本污染会导致测试结果错误。在采集痰培养标本时，患者配合不佳，检查人员无法判断标本质量，导致唾液标本误认为痰标本。第二，标本没有及时提交。有些检验项目有非常严格的时间限制，样品不能及时送检，检测目标物质发生变化，导致结果误差。第三，标本储存或运输不合理。有些检验项目需要对样品进行特殊的储存处理，以避免温度、光线、湿度等因素对检验结果的影响[4】。第四，标本混淆或其他处理不当。检查员粗心大意，混淆了样品，导致测试结果出现错误，或者稀释了样品，但没有转换测试结果。

2.3沟通因素

检验和分析前的质量控制涉及许多环节，每一个环节都不可忽视。为了避免或减少检查结果的错误，医院各部门之间必须保持密切的沟通。然而，长期存在的概念将测试结果的不准确性归因于实验室的失职。就目前情况而言，检查人员与临床医生之间的沟通和沟通相对缺乏，这对检查的质量控制产生了一定的影响。此外，实验室内部有许多分工，因此内部沟通和沟通对于确保[5]的检验质量也非常重要。

3实验室医学分析前误差控制对策

3.1建立高质量的检验意识

临床检验技术水平在很大程度上决定了整个医疗水平。真实准确的检测结果是疾病诊断和治疗顺利进行的前提。因此，如果我们想提高医疗水平，就必须在质量上做出巨大努力。一方面，把质量问题作为检验工作的重中之重，提高检验人员的综合素质、质量意识和操作技能，加强职业道德培训，通过专业学习提高技能操作水平，掌握[6】。另一方面，应把临床实验室建设放在重要位置，并在人力、物力和财力上给予大力支持。

3.2针对具体的误差来源制定有效的措施

3.2.1检验员知识更新和分析系统的日常维护

在实验室的日常工作中，加强[7]检验分析系统的质量管理。实验室拥有多种仪器设备，良好的管理和维护是提高[8]检验质量的重要措施之一。高级仪器设备应由专人操作，并建立标准操作程序(SOP)程序文件。所有工作应根据标准操作程序文件中规定的步骤进行。工作人员必须深入了解所有仪器设备的工作原理、性能、操作方法和维护方法。试剂的使用应严格遵守规定，试剂和仪器应尽可能严格匹配。如确需更换试剂，应做好校准和质量控制试验，定期维护，每次使用应做好相应记录。

检验医学知识发展迅速。只有与时俱进，不断收集和学习相关领域的最新知识，丰富和提高自己，实验室人员才能更自如地使用新设备，更好地减少错误的发生。此外，社会和政府也应给予技术支持，适当增加新的设备和技术。

一些检查员的知识仅限于检验医学专业。他们只关心结果的准确性，缺乏必要的临床医学知识。当疾病的可能诊断和检测结果之间存在矛盾时，不能建议临床医生选择合适的检测项目并对检测结果做出合理的解释。它们不能满足检验医学发展的要求。

测试技术日新月异，新成果的应用越来越普及。同一项目通常可以用多种方法进行测试，但不同方法测试结果的临床意义和成本是不同的。采用最简化的检验项目和降低检验成本是检验人员不可推卸的责任。这就要求检查员不要放松对每一个检测项目的警惕，从标本采集到结果报告，以便及时发现问题，及时解决和纠正。因此，检查员不仅需要储备大量的医学知识，还需要一定的分析、归纳和推理能力，并注意培养“口勤、眼勤、手勤、腿勤”的工作习惯。

临床医学的发展需要不断更新和改进检测项目。现代高科技设备也需要管理、维护和有效使用测试人员。所有这些都需要在实践中不断探索、创新和改进。3.2.2标本采集、运输和储存(1)正确的标本采集:标本采集是标本检验和分析的前提，正确的标本采集方法是检验质量控制的重要环节[9】。为了正确采集标本，应注意以下几点:(1)标本采集前，应注意患者是否处于a 空腹部状态，是否已经进食以及餐后时间等。；(2)在标本采集过程中，应注意标本是否需要特殊处理以及如何正确选择抗凝剂。(3)标本采集后，应注意标本运输的目的地和运输过程中的存放方法。(2)标本的正确递送:标本的正确递送遵循三个原则，即特殊递送原则、运输中的安全原则和标本递送的及时性原则[10】。标本采集后的下一步是及时将标本运送到相应的实验室。标本存放时间长、存放不合理会直接影响检测结果的准确性。例如，延迟外周血样本的输送时间会导致血钾和乳酸脱氢酶(LDH)水平显著增加，从而导致测试结果出现错误。因此，做好标本运输工作，减少误差是非常重要的。然而，由于样品运输几乎没有技术要求，并且经常被忽略，因此测试结果的准确性降低。(3)标本的合理保存:理论上，为了减少误差的发生，标本采集后应及时检查，但在实际工作中难以实现。因此，标本需要储存一段时间。不同的检验项目对标本的保存方法有不同的要求，标本的保存方法应严格按照规定操作，标本不能毫无区别地直接冷冻。在样品储存期间，与试验项目相对应的目标物质应保持在原始水平，不发生任何变化。

3.2.3加强与诊所的沟通和交流

在标本检验的全过程中，预审工作由临床科室医务人员完成，约占标本检验全过程时间的57.3%。可见医务人员在标本检验过程中也有一定的重要性。因此，为了保证检测结果的准确性，有必要要求医务人员和检测人员相互密切接触和沟通。检查员不仅要让医务人员了解检验医学的新技术和实验室项目的临床意义，还要深入临床科室，收集医务人员对实验室工作的意见和建议，以便首先发现实验室工作中的不足并加以纠正，[11]。

[/s2/]4[概述/S2/]

在检验工作中，预分析阶段的质量影响因素占所有质量影响因素的70%以上，因此在分析前做好质量控制非常重要，[12]。检测结果是否准确，直接关系到临床医生的诊断和治疗结果。检查员需要仔细对待每一个样本。分析前的质量控制不仅是一个技术问题，也是一个管理问题。分析前的质量控制要求所有医务人员在医院的统一领导下将其纳入医院的全面质量管理体系。

参考

王杰，吕远。临床交流和测试分析前的质量保证[。检验医学，2011，26 (7) :489-491。

叶吴颖。努力加强实验室与临床的结合[。中国检验医学杂志，2003，26 (12) :718-718。

岳隽隽、刘卫东。现代医学模式下检验医学发展趋势的初步研究[。中国高等医学教育，2011 (4) :19-20，22。

王秋桐，安杰。试样中不合格样品的原因及对策[。国际实验室医学杂志，2014，35 (6) :776-778。

[5]林玉婷王贵香。医学检验质量控制中存在的问题研究[。心血管疾病中西医结合电子杂志，2018，6 (17) :20-21。

郭付琪。加强临床检验质量管理的措施研究[。临床医学文献电子杂志，2017，4 (83) :16420-16421。

张海妮。临床医学检验质量控制研究[。中国医学指南，2015，13 (14) :298-299。

李晨光。临床医学检查中重要环节的质量控制[。《世界最新医学信息摘要》，2016，16 (28) :106-106。

黄克斌，杨希闵，叶明，等。实验室药物分析前的质量控制分析[。国际检验医学杂志，2015，(3) :428-429。

段敏，赵海建，王伟，等。临床检查前后质量控制的“五个纠正”[。临床检验杂志，2018，36 (7) :520-522。

张曼。实验医学的第二次飞跃——测试结果的分析和解释[。中国医学杂志，2018，98 (22) :1729-1730。

[12]王曙光。影响体检前质量的因素及分析[。饮食保健，2017，(12) :96-97。