32800字硕士毕业论文综合护理干预对系统性红斑狼疮患者正常生活干预的分析

论文类型：硕士毕业论文

论文字数：32800字

论点：生存,质量,测量

论文概述：

综合护理干预对系统性红斑狼疮患者生存质量影响的研究，本研究采用综合护理干预和发放SF-36量表对吉林大学第一医院40例系统性红斑狼疮患者生理机能、生理职能等方面进行初步调查

论文正文：

文献综述

系统性红斑狼疮(SLE)是一种复杂的自身免疫性疾病，其特征在于出现以抗核抗体、免疫复合物沉积和多系统损伤为代表的自身抗体，临床表现具有相当大的异质性[1]。目前，抗dsDNA和抗Sm抗体是系统性红斑狼疮陈晓卿双叶。系统性红斑狼疮发病机制的研究现状及趋势[。内科理论与实践，2008.3(3):162-163。
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系统性红斑狼疮的流行病学
1.1系统性红斑狼疮在国外的流行病学
系统性红斑狼疮在育龄妇女中更为常见，比率为1: 7至1: 13，对育龄妇女的身心健康和生活质量构成严重威胁。这种疾病在世界上很普遍。世界系统性红斑狼疮患病率约为17.0/10 ~ 48.0/10万。[不同国家和地区的患病率和发病率明显不同。在美国，系统性红斑狼疮的患病率为15 ~ 50/10万。系统性红斑狼疮在非裔美国人和亚洲人中更常见，但在[白人中不太常见，这表明环境变化可以改变系统性红斑狼疮的发病和临床表现。美国报告的总人口流行率在14.6/100，000和50.8/100，000之间，1989年至1990年在英格兰诺丁汉调查的流行率为25/100，000。总体而言，欧洲的发病率低于美国。系统性红斑狼疮在非洲并不常见，在西非更为罕见。然而，在美国或英国，非裔美国黑人的流行率明显高于白人，高达10万分之4。一些人认为这可能是由于疟疾巨噬细胞在免疫系统中发挥一定的调节作用。近年来，系统性红斑狼疮的发病率呈上升趋势，并受到国际社会的广泛关注，[10]。系统性红斑狼疮在全球的患病率尚不完全清楚。现有报告的结果不同于[11-14]。
1.2中国系统性红斑狼疮的流行病学
目前中国系统性红斑狼疮的患病率约为70.4/10万。女性系统性红斑狼疮的患病率普遍高于男性。发病率的性别比为1: 7 ~ 1: 10。系统性红斑狼疮发病率和死亡率高，对育龄妇女的身心健康有害。[15]。安徽省1992年系统性红斑狼疮患病率为4.4/10万，地区间差距较大。与农村人口相比，城市人口的发病率更高。在大多数系统性红斑狼疮患者中，疾病通常发生在15至45岁之间。少数病人的疾病发生在50岁以后，50岁以后人口中的男女比例为1: 4，儿童病人中的男女比例为1: 3 [8]。

2生活质量的测量
现代医学模式不仅关注患者的生存时间，而且更加关注生活质量。他们不仅考虑病人的客观生理指标，还强调他们的主观感受和功能状态。生活质量的测量方法可以直接测量和研究患者的主观感受，从而为临床有针对性的护理措施和合理治疗提供依据。目前，生活质量的研究已有几十年的历史，并已广泛应用于医学领域，但生活质量的概念和内涵尚未完全统一。目前，更广泛接受的定义是1993年在日内瓦举行的世界卫生组织生活质量研讨会。在总结各国生活质量研究的基础上，来自各国的专家明确提出，生活质量是指一个人在自己的文化和习俗背景下，对自己目前的社会地位和生活条件的理解和满足，这是由其生活水平、理想和目标决定的[16]。沃克·[17]和其他人指出，“生存是一个宽泛的概念，包括生理和心理特征及其限制程度，它描述了个人履行职能并从中获得满足的能力”。生活质量涉及许多领域，如生理功能、心理功能、社会功能等。所有方面都相互独立，相互影响。总之，生活质量有着丰富的内涵，关于其具体的研究内容和评价方法仍有许多争论。
2.1生活质量测量的概念
目前，人们认为生活质量的测量主要是测量被观察对象[的身体、心理、职业、社会生活、健康意识和其他方面16]。为了完成这一过程，被观察对象或实体的特征可以通过由特定工具或分数组成的一些测量方法获得的数据来表达。工具通常是问卷或图表，有时称为量表，由问卷、测试、评分表、观察等组成。用于测量或评估观察到的人、事件和特征。分数是通过工具获得的观察对象的相应数据。

2.2生活质量测量的意义
生活质量测量已广泛应用于社会各个领域，并已成为不可或缺的重要指标和评估工具。在医疗领域，考克斯提出了四个应用[18:人口健康状况的测量、资源利用效率的评估、临床疗效和干预措施的比较、治疗方法的选择和决策。

2.3生活质量测量量表
生活质量测量根据被测对象的类别分为总生活质量测量量表和特殊量表。总量表进一步分为健康问卷和经济效益测量。
2.3.1健康问卷
是用一些问卷或图表来描述被测对象的身体活动、活动、社会活动、心理影响、症状、伤害、健康概念和其他特征。常用的有一般健康问卷(GHQ) [19、疾病影响概况(SIP) [20、健康质量指数(QWB) [21、医疗结果研究36项表格健康调查(SF-36)、世界卫生组织健康相关生活质量量表(WHOQOL)[22等。
2.3.2经济效益计量
经济效益计量与健康问卷不同。经济效益计量主要应用经济决策理论，从医学经济学的角度评价受试者对治疗过程和结果的偏好。它量化生活质量，0代表死亡，1代表健康。
2.3.3特殊生活质量量表
是一种主要观察疾病、症状或人群生活质量特征的测量方法。钱伯斯·[等人用心理健康智商测量了风湿性关节炎患者的生活质量。梁等人[24]查阅了1973年至1980年的相关文献，发现有多达11种用于测量风湿性关节炎的量表，其中一些是专门为风湿病设计的。然而，系统性红斑狼疮并没有特定的测量尺度。

系统性红斑狼疮治疗
3.1用药
3.1.1糖皮质激素是系统性红斑狼疮治疗的最基本药物，具有抗炎和免疫抑制作用。系统性红斑狼疮的气相色谱治疗根据患者病情的严重程度需要不同的剂量:(1)轻度系统性红斑狼疮(Light SLE):一般不优选气相色谱，常用非甾体抗炎药(NSAID)(非甾体抗炎药)和抗疟药。如果这些治疗无效，应考虑小剂量气相色谱法。(2)中重度系统性红斑狼疮:治疗分为两个阶段。第一阶段是诱导缓解:主要目的是快速控制疾病，防止内脏损伤，并争取疾病完全缓解。气相色谱的剂量通常从中剂量到大剂量开始，早上服用。大多数患者一般需要3~6个月才能达到缓解。第二阶段是维持治疗(maintenance therapy)，即在诱导疾病缓解后，以最小的剂量和最少的不良反应来预防疾病的复发，提高生活质量和长期预后。贺金昌、[等人对有复发可能的系统性红斑狼疮患者进行了7天的大剂量气相色谱治疗。约64%患者的异常指标完全恢复正常，19.3%患者好转。(3)重症系统性红斑狼疮(Sessive SLE):急性危及生命的系统性红斑狼疮，又称狼疮危象，主要包括重症神经精神狼疮、快速进展性狼疮肾炎、危及生命的溶血性贫血等。对这类患者的治疗主要是甲基强的松龙冲击疗法，即500-1000毫克加5%葡萄糖250毫升，缓慢静脉滴注1-2小时/次。连续三天。一般休克疗法通常需要联合应用免疫抑制剂。在疾病状况得到控制后，气相色谱应逐渐减少，直到疾病状况的最小剂量得到控制，以避免长期使用气相色谱引起的严重不良反应。

文献综述..............................9
流量生活质量的测量.............................................8
.............................8
与系统性红斑狼疮..............................10
系统性红斑狼疮的护理..............................12
............................
临床研究...................21[/比尔/]一个主题.............................21
二.........方法..............................21
水果..............................28
.............................................31

结论
综合护理干预对系统性红斑狼疮患者的生活质量有影响。本研究采用综合护理干预和SF-36量表对吉林大学第一医院40例系统性红斑狼疮患者的生理功能进行了初步调查。得出以下结论:
1综合护理干预在系统性红斑狼疮患者的生理功能、生理功能、身体疼痛、一般健康状况、能量、社会功能、情绪功能和心理健康方面，具有明显优势，比常规护理更有效。
2接受综合护理干预的系统性红斑狼疮患者在生理功能、生理功能、身体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情绪功能和心理健康方面表现最佳。
3常规护理组系统性红斑狼疮患者出院后生理功能、生理功能、身体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能和心理健康均有明显改善，常规护理方法仍是一种有效的护理方法。
4系统性红斑狼疮患者存在焦虑、抑郁等严重的负面情绪，需要强有力的社会支持系统，使他们能够更积极地面对疾病，从而提高生活质量。
5尽快制定一套完整、系统、合理、规范的系统性红斑狼疮患者综合护理策略是当务之急。

参考资料

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