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87452字硕士毕业论文宫颈癌癌前病变的临床和实验分析

论文类型:硕士毕业论文
论文字数:87452字
论点:肺气肿,功能,疾病
论文概述:

本研究表明胸骨后间隙增大预示COPD的存在,但无法区分肺气肿和其它阻塞性疾病,其它反映桶状胸的指标(如气管径比,胸廓比)在正常组和病人组间无差异CT肺功能定量方法对整体和局部肺气肿的评

论文正文:

1摘要

我院呼吸内科诊治的肺气肿和哮喘患者55例对于合并炎症,肿瘤>7cm,既往有胸部手术史的未纳入研究64例中除去轻度炎症2例!除去PFT数据不全13例,剩下49例进入研究组\"其中PFT正常1例,阻塞性通气功能障碍37例,混合性通气功能障碍2例\"对照组为我院诊治的间质性肺疾病9例伊FT表现为限制性功能障碍)和正常志愿者20例\"正常志愿者的标准为身心健康,无肺部疾病史及其他影响肺部功能的疾病,无吸烟史,PFT正常者 

材料和方法

1.仪器和设备

1c)型号T:RADIxp Zhi MACITACHI,2来自日本日立;2)肺功能测试仪:马斯特尔巴(Jaeger,德国),来自德国Jaeger;薄层色谱,虚拟现实,FEVI,FVC来自耶格;戴尔电脑:中央处理器Plll

2.学科

我院呼吸内科诊断和治疗的55例肺气肿和哮喘患者不包括在64例有复杂炎症、肿瘤> 7cm和既往胸外科病史的患者的研究中。移除2例轻度炎症患者和13例PFT数据不完整患者,研究组留下49例患者,对照组包括1例PFT正常患者、37例阻塞性通气功能障碍患者、2例混合性通气功能障碍患者和9例在我院诊断和治疗的间质性肺病患者。20名正常志愿者的标准是身心健康、无肺病史和其他影响肺功能的疾病、无吸烟史和正常PFT

3.肺功能检查(pTF)方法

对于实验组中的所有患者,通气功能f (vC,fevi,fevi,VC for fevl)和容积功能F(RC,VR,TLC)的测量均在德国yeger公司制造的人体追踪箱中完成,患者由经验丰富的技术人员亲自指导。重复测量三次后,将最佳结果作为最终测量结果。扩散函数测量(DLoc)在身体追踪盒外部使用,以通过单次呼吸方法确定患者在检查期间采取的坐姿。

4.CT检查方法

电脑断层扫描由一个特殊的人操作。在进行计算机断层扫描之前,操作者向患者详细介绍实现最大吸气末和最大呼气末屏气的方法,并在患者的同意和配合下训练患者在达到最佳状态后进行计算机断层扫描。

1.2肺气肿定量分析计算机肺功能自动定量软件与手工方法的比较

在CT手术台上对图像进行分析。首先,窗宽和窗位条件是固定的(肺窗:窗宽1000HIJ,窗位600HU纵隔窗:窗宽450HU,窗位OHU),然后用滑轮(orllnigball)用ROI函数手动画出每侧的肺边缘。计算机自动显示肺部面积和感兴趣区域的平均计算机断层扫描值(见图1),然后使用计算机断层扫描机/探测器上的功能键0。感兴趣区域中的最大和最小CT值将自动显示。此时,输入解释值范围如下:gOOHIJ,下限:1或ohu。计算机自动给出阈值中的像素面积和单侧肺中的像素百分比,即像素指数yi。同时,图像解释值中的像素由glliihgt高亮显示(见图24)。每层肺的面积乘以层厚(lcm)得到体积。将所有级别的体积相加,以同样的方式计算单侧肺的体积,计算单侧肺的体积与肺的体积之比,得到t的像素指数。根据扫描层数,肺分为三个部分,分别代表上、下、中肺。根据上述算法,可以获得上、下和中肺的体积以及它们各自的体积。

第二部分是螺旋CT肺功能成像技术的临床应用

2.1正常对照组肺功能参数的研究

26名健康志愿者接受了临床PTF和TC检查。其中20例指标正常。9名男性和11名女性为2,474岁,平均年龄分别为58.34岁和12.34岁。所有参与者在同一天内完成了PTF和TC考试。在指定专人操作电脑扫描之前,操作员详细介绍了最大吸气末和最大呼气末屏息的方法,并训练参与者达到最佳状态。能主动配合背部TC检查参与者的仰卧位置,最大吸气量和呼气末呼气量后,分别从肺底至肺尖进行120VK、170mA的螺旋TC扫描参数,每层螺旋扫描时间S1、扫描时间、入床速度20nI/s、间距2:1,并利用10nnIl层厚度标准算法重建(filetrg)将图像传输到CP机,利用自行设计的TC肺功能定量分析软件对图像进行处理和分析

第一部分:肺功能成像技术研究

1.1口腔肺功能成像技术研究4

1.2肺气肿测试的测定口腔和肺功能软件测试的自动测定与手动方法的比较18

第二部分:口腔和肺功能成像的临床应用19

2.1正常对照组cr肺功能参数的研究……20

中文摘要21

英文摘要23

序言24

材料和方法25

结果26

讨论27

结论28

结论

肺气肿和慢性阻塞性肺疾病(CoPD)已经成为危害人类健康的常见病。根据1998年《中国卫生年鉴》,呼吸系统疾病在中国一些县市分别占第一位(22.9%)和第四位(14.1%)。(4)根据世界卫生组织的统计,中国慢性阻塞性肺病的死亡率已达到460/ 10万。1995年阜外医院对慢性阻塞性肺病的流行病学调查显示,北京的患病率为4.7%。如果以这种速度估计全国的病人情况,那是令人吃惊的。因此,肺气肿和慢性阻塞性肺疾病的防治受到医生、患者和社会的广泛关注。早期诊断和治疗是疾病控制的关键。马伦指出,定量的计算机断层扫描有助于更准确地评估活肺组织中肺气肿的含量。肺气肿的定量分析包括视觉评分。作者认为肺气肿占全肺百分比的计算更客观,重复性好,可作为疾病观察、疗效评价、术前减容筛查和术后评价的指标(l-316)。本文采用的人工定量方法可以通过感兴趣区域函数绘制单侧肺野,并计算每层肺组织的体积。然后通过/lveeldtecto功能键计算每个解释值的像素指数分布,以反映局部肺功能的变化。M在elr上采用的密度掩模d(nesiytmask)方法基本上使作者通过总结整个肺的20-30层的数量来获得整个肺体积和整体解释值分布,但是这种方法相当费时费力。绘制肺野数据并记录每个阈值的分布需要4个小时,然后将数据输入到计算机中用Exee9l7设计的表格中,用Excel计算结果需要4个小时左右。由于这些缺点,DnesiytMask技术仅用作研究工具,还没有进入临床使用阶段(19)。目前,对全肺的研究很少。一般来说,上肺、中肺和下肺是从几个具有代表性的水平中选择的,直到肺气肿被分散和分布,并且仅仅几个水平的量化不能代表肺气肿的整体情况。现在,在使用了由作者和日本软件设计者共同开发的肺定量分析软件之后

参考

1.编辑委员会:(1999),北京,人民卫生出版社,1999,414页

2.罗伟慈。亚太地区呼吸道疾病的研究进展。中国结核病呼吸杂志。1997.加(补):5勺

3.冯玉林罗尔·燕杰。对慢性阻塞性肺疾病诊疗规范中肺功能几个问题的看法。中国结核病呼吸杂志1998;21(7):436

4.冯玉林罗尔·燕杰。对慢性阻塞性肺疾病诊疗规范中肺功能相关问题的几点看法?中国结核病呼吸杂志1998;21(7):436

544.潘姬叔,吴国航,陈启航,等。肺气肿的诊断:CT与肺功能检查的比较。中国放射学杂志1995;29(10):680683

6.潘姬叔,陈启航,刘普庚,编辑。具有囊性密度降低阴影的疾病。请参阅:肺部高分辨率CT。中国纺织出版社。北京。1995年:116129

7.编辑委员会:(1999),北京,人民卫生出版社,1999,414页

8.罗伟慈。亚太地区呼吸道疾病的研究进展。中国结核病呼吸杂志。1997.20(补编:)56

9.刘世文。肺功能检查。肺功能讲义。北京红十字会朝阳医院北京呼吸疾病研究所。2000年:523

10.慢性阻塞性肺疾病诊断和治疗指南(OPD)(草案)。见:《中国结核病与呼吸杂志》,1997年;20(4):199203