> 中医 > 不同血压类型对靶器官损伤的相关危险因素,高血压的中医治疗方法是什么?

不同血压类型对靶器官损伤的相关危险因素,高血压的中医治疗方法是什么?

不同血压类型对靶器官损伤的相关危险因素

高血压中医治疗方法是什么?中医药治疗高血压的方法很多。高血压是一种严重的疾病。对病人的伤害主要是对靶器官的伤害。中医药在这方面也有很多研究和方法。首先,泡脚的方法主要是用桑叶和树枝泡脚。当然,要取得成果需要坚持不懈。然后喝莲藕汁,这种情况迫在眉睫

不同血压类型对靶器官损伤的相关危险因素

现代高血压病治疗的概念是什么?

首先,在降低血压的同时,我们应该预防和治疗高血压并发症,减少对心、脑、肾等器官的损害。 高血压在其发生和发展过程中经常影响心、肾、脑和其他器官(医学上称为靶器官)的功能,引起心力衰竭、肾衰竭、中风和急性心肌梗死等各种并发症 因此,高血压的治疗,心脏、肾脏、眼睛等。 高血压是一种临床综合征,其特征是全身动脉血压升高。高血压是指由动脉粥样硬化和血管运动中心异常调节引起的动脉血压持续升高的疾病。它也被称为“原发性高血压”。除高血压外,继发于其他疾病的高血压是最常见的心血管疾病。高血压分为原发性和继发性。 继发性高血压是由某些确定的疾病引起的,如急性和慢性肾炎,仅占少数高血压患者(约5%-10%) 我们通常所说的高血压是指原发性高血压,它占高血压患者的90%以上。原发性高血压的病因尚不完全清楚。人们普遍认为它与遗传和遗传有关。您好,北京降压0号是降压药物中的老药。它是经典复方制剂中唯一的长效药物。它只需要每天服用一次。北京降压0号可确保24小时安全长效降压 它几乎没有副作用,价格便宜,也是一种医疗保险药物。它受到医生和病人的高度信任。建议按照医生的建议服用。

高血压的中医治疗方法是什么?

高血压的中医治疗方法是什么?中医药治疗高血压的方法很多。高血压是一种严重的疾病。对病人的伤害主要是对靶器官的伤害。中医药在这方面也有很多研究和方法。首先,泡脚的方法主要是用桑叶和树枝泡脚。当然,要取得成果需要坚持不懈。然后喝莲藕汁,这种情况迫在眉睫

不同血压类型对靶器官损伤的相关危险因素

现代高血压病治疗的概念是什么?

不同血压类型对靶器官损伤的相关危险因素范文

摘要:目的探讨高血压不同亚型与靶器官损害的相关性。方法随机选择2016年12月至2017年3月接受动态血压监测和改良心颈部血管超声及冠状动脉计算机断层扫描、头部计算机断层扫描或磁共振检查的310例受试者。根据检测结果,分为4组:正常血压组46例,单纯日间高血压组60例,单纯夜间高血压组91例,全天持续高血压组113例。比较各组的临床特点,观察靶器官损害的差异。结果单纯夜间高血压组和全天持续高血压组至少3个靶器官损害的比例明显高于正常血压组([/s2/)。关键词:单纯日间高血压;单纯性夜间高血压;持续高血压;

不同血压类型对靶器官损伤的相关危险因素

摘要:目的探讨不同亚型高血压与靶器官损害的相关性。方法随机选取2016年12月至2017年3月在我院完成动态血压监测(ABPM)和心脏、颈部血管超声及冠状动脉造影、头颅CT或磁共振成像检查的310例患者。然后收集他们的临床资料和实验室资料,并根据他们的ABPM检查结果分为4组。其中,正常血压组46例,单纯性日间高血压组60例,单纯性夜间高血压组91例,持续性高血压组113例。比较各组的临床特点,观察靶器官损伤的差异。结果夜间高血压和至少三个靶器官持续高血压的比例明显高于正常血压组(关键词:日间高血压;夜间高血压;持续高血压;

越来越多的研究表明,动态血压监测包括24小时平均血压、日间和夜间血压以及昼夜节律,其优于临床血压诊断,有利于高血压患者预后评估[1-2]。研究证明,昼夜节律和血压变异性与心脑血管事件相关。目前,我国关于不同类型高血压靶器官损害的报道很少。需要大量的临床研究来进一步评估不同类型的高血压对心血管事件的影响,以指导临床治疗。因此,本研究进行回顾性分析,初步探讨不同血压类型对靶器官损害的相关危险因素。

1,数据和方法

1.1 .总说明

2016年12月至2017年3月,我们在新疆医科大学第二附属医院选择了310名受试者进行动态血压监测。根据欧洲心脏协会高血压指南(2013) [3]和中国高血压指南[4]。根据动态血压监测每日平均血压(1.2,纳入和排除标准

纳入标准:(1)健康体检者作为对照组。(2)高血压患者的初步筛查。(3)停止使用所有抗高血压药物达2周的高血压患者。(4)患者具备研究所需的完整实验室检查和影像检查数据。排除标准:(1)已知或疑似继发性高血压患者。(2)不能耐受停用所有抗高血压药物2周的患者。(3)重要器官严重或处于急性期者。(4)动态血压监测不能监测严重的血液疾病。(5)假性高血压和白大衣高血压。

1.3、靶器官损害标准

(1)左心室肥厚:超声心动图证实男性左心室肥厚≥125克/平方米,女性左心室肥厚≥120克/平方米。(2)动脉壁增厚:颈动脉内膜中层厚度≥0.9毫米或动脉粥样硬化斑块。(3)肾损伤:早期评估肾损伤,胱抑素C对肾小球滤过率比肌酐更敏感,作为肾损伤的早期诊断,标准为0.60~1.55毫克/升[5]。(4)脑磁共振成像或计算机断层扫描:确定是否有无症状脑梗死。(5)冠状动脉计算机断层扫描(CTA):表明冠状动脉斑块形成或狭窄大于或等于50%。

1.4 .统计处理

采用统计软件SPSS22.0进行数据分析,根据方差的正态分布和同质性进行单向方差分析。应用t检验进行组间比较。对于不符合项,采用克鲁斯卡尔-沃利斯H检验,组间比较采用秩和检验。测量数据到?S表示偏斜度分布的测量数据用中值和四分位数间距表示,计数数据用百分比表示,两个或两个比较等级列采用克鲁斯卡尔-沃利斯H秩和检验。单因素分析表明,与靶器官损害相关的指标(2,结果

2.1 4 4。小组研究对象一般数据结果的比较

四组间胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹部血糖(FBG)、吸烟和种族差异无显著性(P>0.05)。年龄、性别、体重指数、三酰甘油、同型半胱氨酸、C反应蛋白等比较,差异有统计学意义(P表1 4比较四组研究对象的一般数据结果

表1 4组研究对象一般资料结果比较

2.2-4小组研究对象靶器官损害结果的比较

三组高血压患者心、脑、肾、颈部血管损伤的发生率高于正常血压组,单纯夜间高血压组和全天持续高血压组的发生率较高。与日间高血压组急性脑梗死相比,夜间高血压组和全天持续高血压组急性脑梗死的比例较高(P2.3,不同类型高血压与靶器官损害的相关性

独立变量仅选择子类型。与正常血压相比,单纯夜间高血压和全天持续高血压是靶器官损害的明显危险因素,且风险随着靶器官损害程度的增加而增加。靶器官损害为2或更多,单纯的日间高血压也是危险因素之一(P1指出该因素是危险因素,OR1)。见表3和表4。

表2四组受试者靶器官损害结果的比较[n (%)]

表2 4组研究对象靶器官损伤结果比较[n (%) ]

表3靶器官损害的单因素分析

表3 靶器官损伤的单因素分析

表4靶器官损害的多元分析

表4 靶器官损伤的多因素分析

3。讨论

高血压对心脑血管疾病的影响已得到证实,长期高血压可导致各种复杂心脑血管事件的发生和发展[6】。这项研究也同意这一结论。通过对不同亚型高血压的分析,表明单纯夜间高血压和全天持续高血压是靶器官损害的危险因素,可导致体内多靶器官损害。同时,也表明高血压会导致两个或两个以上的靶器官损害,单纯的日间高血压也是危险因素之一。

单纯性夜间高血压的发病机制包括交感神经兴奋、水和钠潴留、RAAS系统活动增加、胰岛素功能和睡眠呼吸暂停低通气综合征[7]。先前的研究表明,对高血压患者3年的随访表明,单纯夜间高血压通常会增加亚临床靶器官损害的风险,[8]。中山大学第三附属医院收治了1282例慢性肾病患者。多元线性回归分析表明,单纯夜间高血压导致颈动脉内膜厚度增厚的风险高于正常血压[9]。这项研究还证实,颈动脉粥样硬化斑块更有可能在夜间形成(34.1%对46.2%)。随着血压分型的改善,[10]在2017年首次提出,晨间高血压,尤其是夜间高血压,会增加心血管靶器官损伤的风险,尤其是动脉硬化。动脉硬化形成血管狭窄。本研究结果表明,单纯夜间高血压组冠状动脉狭窄≥50%的比例高于单纯日间高血压组(P相关研究表明,夜间高血压患者颅内血液流变学指标比血压控制达标的高血压患者差,与脑血管事件呈显著正相关。夜间血压实际上与杓型血压相似,这会增加缺血性脑血管事件的发生率。血压的昼夜节律也与脑损伤的发生密切相关,如老年痴呆症[12-14]。夜间高血压与脑白质高强度评分的增加有关,夜间收缩压与脑白质变化密切相关,尤其是帕金森病患者的夜间高血压[15]。本研究的实验数据表明,夜间高血压的急性脑梗死发病率较高,这与以往的研究结论相一致。

循证医学指出,临床血压水平(办公室血压)与心脑血管事件的风险正相关。白天血压越高,心脑血管并发症的风险就越高。康卡尔·[16]研究了82名原发性高血压儿童,指出日间高血压与靶器官损害有关,包括视网膜病变、微量白蛋白尿、左心室心肌梗塞增加和颈动脉内膜中层厚度增加。本研究采用24小时动态血压数据,发现单纯的日间高血压也可引起多靶器官损害(P 24小时持续高血压,无论白天还是晚上血压都不达标,血管损害需要很长时间,导致严重的靶器官损害。378名高血压和慢性肾病患者来自韩国的4个中心。在单变量分析中,全天持续高血压有更多的心脑血管事件,[17]。另一项研究测试了62例持续性高血压、40例白大衣高血压(WCH)和39例健康志愿者的冠状动脉血流储备。与其他2组相比,持续性高血压组的病死率明显受损,而心血管风险和靶器官损害相对较高,死亡率显著增加,[18]。在本研究中,全天持续高血压比仅由日间高血压引起的冠状动脉、颈部血管和颅内病变更明显,并且多靶器官损伤的风险增加(P0.05)。然而,需要多中心随机对照研究来证实全天持续性高血压患者靶器官损害的主要机制是夜间血压升高。

本研究未发现左室肥厚和肾功能损害的阳性结果(P>0.05)。然而,近年来,大量研究表明夜间高血压比白天高血压对靶器官更有害。夜间高血压导致心室重塑和急性脑梗死的发生率显著增加,并加速肾损害和组织病理学损害,[19-21]。横田等人[22]发现,在日间血压控制标准和夜间高血压的患者中,这些患者的左室心肌梗塞明显高于日间血压升高和夜间血压标准的患者。高血压并发左心室肥厚即使白天血压达标,夜间血压升高仍会导致左心室重构和心肌纤维化,夜间高血压比白天高血压危害更大。杰克逊心脏研究包括1015名受试者,研究表明夜间血压升高与左心室质量增加相关,左心室肥厚发病率高,[23]。因此,仍需要长期跟踪以进一步确认。

作为一项横断面调查,本研究有一定的局限性。选定的病人都是这家医院的病人。样本量小,存在采样误差。因此,需要进一步的样本扩展和多中心验证。这项研究没有具体说明疾病的持续时间,因为大多数不同类型的患者没有意识症状,大多在体检时被检测到,尤其是在夜间高血压大多是隐性的,因此高血压的持续时间是未知的。

参考:[/s2/]

[1]曼奇亚,韦德奇亚.动态血压的临床价值:证据和限制[.Circ Res,2015,116 (22) :1034-1045。

[2]SHIMBO D,ABDALLA M,FALZON L,等.安实习生医学,2015,163 (12) :691-700。

[3]MANCIA G,FAGARD R,NARKIEWICZ K,等人,2013 ESH/ ESC动脉高血压管理指南:欧洲高血压学会(ESH)和欧洲心脏病学会(ESH)动脉高血压管理工作队[J]。《高血压》,2013,31 (7) :1281-1357。

[4]中国高血压防治指南修订委员会。《中国高血压防治指南》,2010年,[。中国高血压杂志,2011,19 (8) :701-743。

[5]邱X,刘春华,叶勇,等.血清肌酐和胱抑素C在慢性肾脏病患者肾小球滤过率评估中的诊断价值:系统文献综述和荟萃分析[.Oncotarget,2017,42 (8) :72985-72999。

[6]魏斯布罗德,史昂,阿尔萨亚,等.饮食诱导肥胖中动脉硬化先于收缩期高血压[[]。高血压,2013,62 (6) :1105-1110。

刘欣,杜新。晚上高血压的管理[。中国临床医学,2015,18 (4) :370-374。

[8]杨勇。动态血压与临床血压在预测原发性高血压患者亚临床靶器官损害进展中的对比:一项为期3年的随访研究[。血压监测,2016,21 (6) :319-326。

[9][9]王c .中国慢性肾脏病患者孤立性夜间高血压的高患病率[.美国心脏协会,2015,4(6):002025。

[10]OH J .早晨高血压亚型与血管靶器官损害和中枢血流动力学的关系[J .美国心脏协会,2017,26 (2) :1128-1131。

李志勇,蔡建玲,许耿旭,等。冠状动脉狭窄程度与夜间高血压相关性的临床研究。[。中国实用医学,2012,30 (16) :62-63。

朱韩晶。脑出血与夜间高血压的相关性分析[。《世界临床医学》, 2016,11 (7) :44-46。

[13]赫米达·罗汉文,斯摩棱斯基·米·赫,阿亚拉·德·埃,等,2013年动态血压监测建议,用于成人高血压的诊断,心血管和其他高血压相关风险的评估以及治疗目标的实现[·杰]。计时生物国际,2013,30 (3) :355-410。

[14]赫米达·罗汉忠,阿亚拉·戴德,莫琼·阿,等.高血压治疗时间对血压和心血管风险之间的J型关系的作用[.Chronobiol Int,2013,30 (1/2) :328-339。

[15]OH Y S .帕金森病患者夜间血压和白质高强度研究[.计时生物国际,2013,30 (6) :811-817。

[16]康卡尔:日间收缩负荷是儿童高血压靶器官损害的重要危险因素吗?[·杰]。Cin超级终端(格林威治),2015,17 (10) :760-766。

[17]查瑞海.慢性肾脏疾病患者血压模式和靶器官损害的变化:第二项研究的结果[.《高血压》,2017,35 (3) :593-601。

[18]CALISCAN M .蒙面、白大衣和持续高血压对冠状动脉血流储备和外周内皮功能的影响[.临床实验高血压,2013,35 (3) :183-191。

[19]克拉伦贝克,范·奥斯坦布鲁格,鲁赫尔·卢普,等.较高的动态血压与新的脑微出血相关:腔隙性卒中患者的2年随访研究[.中风,2013,44 (4) :978-983。

[20]OGEDEGBE,SPRUILL T M,SARPONG D F,等.非裔美国人人群中孤立性夜间高血压和靶器官损害的相关性:杰克逊心脏研究[J]。《美国高血压杂志》,2013,26 (8) :1011-1016。

[21]林磊.夜间和昼夜血压节律与IgA患者的肾脏结构损伤和功能有关.[.《医学研究》,2016,47 (1) :25-32。

[22]横田洋三,IMAI,津波子,等.夜间血压模式影响高血压和左室肥厚患者的左心室重构和晚期钆增强.公共科学图书馆1,2013,8 (6) :e67825。

[23]阿卜达拉。血压下降模式与黑人左心室质量和左心室肥厚的关系:杰克逊心脏研究[。美国心脏协会,2017,6 (4) :233-236。