6246字作业/作文锁定钢板固定治疗股骨粗隆间骨折

锁定钢板固定治疗股骨粗隆间骨折的回顾性研究。

[[摘要]目的探讨锁定钢板固定治疗股骨转子间骨折的可行性。方法2008年2月至2009年7月，采用锁定钢板内固定治疗股骨转子间骨折25例，稳定骨折8例，不稳定骨折17例。两种不同类型的锁定板(PF-LCP，R-LISS)用于治疗。结果平均随访11.1个月，手术时间98.6分钟(62-120分钟)。愈合时间为5.7±1.1个月。两例固定失败。1例取出内固定，进行关节置换。另一例治愈，直接取出内固定。随访结束时，患者的社会能力评分和行走能力评分明显低于术前，P值分别为0.833和0.833。结论锁定钢板具有髓内固定和髓外固定的共同优点。其近端多钉系统增加了固定的旋转稳定性，并可降低固定失败的可能性。更适合粉碎性和骨质疏松性股骨转子间骨折。

[关键词]锁定钢板股骨转子间骨折回顾性研究

【摘要】目的探讨锁定加压钢板治疗股骨转子间骨折的可行性。方法2008年2月至2009年7月，采用两种锁定加压钢板治疗股骨转子间骨折25例。其中稳定骨折8例，不稳定骨折17例。结果平均随访11.1分钟，平均手术时间和愈合时间分别为98.6分钟(62-120分钟)和5.7分钟，1例失败后再次行人工关节置换术，另1例直接取出内固定。与术前相比，社会功能和行走能力下降。P=0.833。结论LCP兼具髓内和髓外优点，可提高旋转稳定性，减少股骨转子间骨折的治疗失败。对粉碎性骨折和骨质疏松性骨折更好。

【关键词】锁定加压钢板，股骨转子间骨折，回顾性研究。

目前治疗股骨粗隆间骨折的方法有多种，大致可分为髓内和髓外两种类型，包括DHS、树突状细胞和空心脏螺钉、髓内γ钉、PFN、PFNA等。此外，还有许多其他内固定方法，所有这些都是对上述两种类型的改进。与传统方法相比，这些方法的临床比较没有太大优势。主要并发症为髋内翻、头部切割和股骨干骨折，尤其是粉碎性骨折和骨质疏松症患者。最近，有报道称LCP固定治疗股骨转子间和转子下骨折。接下来，我们将回顾2008年2月至2009年7月我们采用锁定钢板固定治疗的25例股骨转子间骨折。

信息和方法

一.一般信息

从2008年2月至2009年7月，我们治疗了53例股骨转子间骨折，均为单侧。其中25例用锁定板治疗(表1)。在25名患者中，4名为女性，21名为男性。年龄为63.8±17.8岁(27-87岁)。8例为高能伤，其中7例为高处坠落伤，1例为交通事故伤，其余为低能伤(行走时坠落)。1例合并肱骨外科颈骨折，1例合并眶内壁骨折，1例合并颧弓骨折。

术前对所有患者的x光片进行分析，并根据詹森和迈克尔森方法[1]进行分类。ⅰ型和ⅱ型是稳定骨折，而ⅲ型、ⅳ型和ⅴ型是不稳定骨折。本组中，稳定骨折8例，不稳定骨折17例。

根据美国麻醉学会(ASA [2)，基础疾病分为三个级别。第一级无基础疾病或处于轻度病理状态(如胆囊切除术或骨折愈合)；第二个层次是存在中度严重疾病(如高血压、中风、失明和慢性肺源性心脏病)；第三级是严重疾病的存在(例如转移性肿瘤或最近的心肌梗塞)。本组16例为ⅰ类(无基础疾病)，4例为高血压，2例为脑梗死，1例为早搏和陈旧性肺结核，1例为肺气肿，1例为心功能不全，1例为糖尿病。没有三年级的病例。5例术前血红蛋白低，其中3例术前输血。

1984年詹森·[将病人的社会功能分为4个等级。据此，我们对这组病例进行了仔细评估，其中大部分为1级(18例)，2级4例，3级3例。大多数病人在受伤前可以在有或没有外部帮助的情况下移动。根据帕尔默·[4]行走功能评分(如表1所示)，大多数患者得9分，6例8分，1例7分，1例6分，1例5分。

二.方法

三.结果

四.讨论

V.结论

我们认为锁定板具有髓内和髓外固定的共同优点。其生物力学固定不容易引起应力集中，降低术后钢板断裂的概率。近端多螺钉系统增加了固定的旋转稳定性，更适用于股骨转子间粉碎性骨折伴骨质疏松症。老年人的轻微创伤会导致各种生活质量下降，但积极治疗仍能减少这一趋势。我们研究的缺点是不适合随机对照研究，因此下一个研究应该是锁定钢板和DHS/髓内系统的随机对照研究，以比较三种固定方法的缺点。目前，锁定钢板内固定治疗股骨转子间骨折的生物力学研究仍然不足，需要进一步改进。

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