当前位置: > 作业/作文 > 6246字作业/作文锁定钢板固定治疗股骨粗隆间骨折

6246字作业/作文锁定钢板固定治疗股骨粗隆间骨折

论文类型:作业/作文
论文字数:6246字
论点:骨折,股骨,钢板
论文概述:

讨论锁定钢板固定治疗股骨粗隆间骨折的可行性。

论文正文:

锁定钢板固定治疗股骨粗隆间骨折的回顾性研究。
[[摘要]目的探讨锁定钢板固定治疗股骨转子间骨折的可行性。方法2008年2月至2009年7月,采用锁定钢板内固定治疗股骨转子间骨折25例,稳定骨折8例,不稳定骨折17例。两种不同类型的锁定板(PF-LCP,R-LISS)用于治疗。结果平均随访11.1个月,手术时间98.6分钟(62-120分钟)。愈合时间为5.7±1.1个月。两例固定失败。1例取出内固定,进行关节置换。另一例治愈,直接取出内固定。随访结束时,患者的社会能力评分和行走能力评分明显低于术前,P值分别为0.833和0.833。结论锁定钢板具有髓内固定和髓外固定的共同优点。其近端多钉系统增加了固定的旋转稳定性,并可降低固定失败的可能性。更适合粉碎性和骨质疏松性股骨转子间骨折。
[关键词]锁定钢板股骨转子间骨折回顾性研究
【摘要】目的探讨锁定加压钢板治疗股骨转子间骨折的可行性。方法2008年2月至2009年7月,采用两种锁定加压钢板治疗股骨转子间骨折25例。其中稳定骨折8例,不稳定骨折17例。结果平均随访11.1分钟,平均手术时间和愈合时间分别为98.6分钟(62-120分钟)和5.7分钟,1例失败后再次行人工关节置换术,另1例直接取出内固定。与术前相比,社会功能和行走能力下降。P=0.833。结论LCP兼具髓内和髓外优点,可提高旋转稳定性,减少股骨转子间骨折的治疗失败。对粉碎性骨折和骨质疏松性骨折更好。
【关键词】锁定加压钢板,股骨转子间骨折,回顾性研究。
目前治疗股骨粗隆间骨折的方法有多种,大致可分为髓内和髓外两种类型,包括DHS、树突状细胞和空心脏螺钉、髓内γ钉、PFN、PFNA等。此外,还有许多其他内固定方法,所有这些都是对上述两种类型的改进。与传统方法相比,这些方法的临床比较没有太大优势。主要并发症为髋内翻、头部切割和股骨干骨折,尤其是粉碎性骨折和骨质疏松症患者。最近,有报道称LCP固定治疗股骨转子间和转子下骨折。接下来,我们将回顾2008年2月至2009年7月我们采用锁定钢板固定治疗的25例股骨转子间骨折。
信息和方法
一.一般信息
从2008年2月至2009年7月,我们治疗了53例股骨转子间骨折,均为单侧。其中25例用锁定板治疗(表1)。在25名患者中,4名为女性,21名为男性。年龄为63.8±17.8岁(27-87岁)。8例为高能伤,其中7例为高处坠落伤,1例为交通事故伤,其余为低能伤(行走时坠落)。1例合并肱骨外科颈骨折,1例合并眶内壁骨折,1例合并颧弓骨折。
术前对所有患者的x光片进行分析,并根据詹森和迈克尔森方法[1]进行分类。ⅰ型和ⅱ型是稳定骨折,而ⅲ型、ⅳ型和ⅴ型是不稳定骨折。本组中,稳定骨折8例,不稳定骨折17例。
根据美国麻醉学会(ASA [2),基础疾病分为三个级别。第一级无基础疾病或处于轻度病理状态(如胆囊切除术或骨折愈合);第二个层次是存在中度严重疾病(如高血压、中风、失明和慢性肺源性心脏病);第三级是严重疾病的存在(例如转移性肿瘤或最近的心肌梗塞)。本组16例为ⅰ类(无基础疾病),4例为高血压,2例为脑梗死,1例为早搏和陈旧性肺结核,1例为肺气肿,1例为心功能不全,1例为糖尿病。没有三年级的病例。5例术前血红蛋白低,其中3例术前输血。
1984年詹森·[将病人的社会功能分为4个等级。据此,我们对这组病例进行了仔细评估,其中大部分为1级(18例),2级4例,3级3例。大多数病人在受伤前可以在有或没有外部帮助的情况下移动。根据帕尔默·[4]行走功能评分(如表1所示),大多数患者得9分,6例8分,1例7分,1例6分,1例5分。
二.方法
三.结果
四.讨论
V.结论
我们认为锁定板具有髓内和髓外固定的共同优点。其生物力学固定不容易引起应力集中,降低术后钢板断裂的概率。近端多螺钉系统增加了固定的旋转稳定性,更适用于股骨转子间粉碎性骨折伴骨质疏松症。老年人的轻微创伤会导致各种生活质量下降,但积极治疗仍能减少这一趋势。我们研究的缺点是不适合随机对照研究,因此下一个研究应该是锁定钢板和DHS/髓内系统的随机对照研究,以比较三种固定方法的缺点。目前,锁定钢板内固定治疗股骨转子间骨折的生物力学研究仍然不足,需要进一步改进。
参考
[1]詹森,J.S .,迈克尔森,m .股骨转子骨折用麦克劳克林接骨术治疗。矫形学报。斯堪的纳维亚,1975年;46: 795-803。
[2]美国麻醉师学会:身体状况的新分类。麻醉学,1963年;24:111-4。
[3]詹森,J.S .,髋部骨折后死亡率的决定因素。伤害,1984年;15: 411-4。
[4]帕格尼尼和莱登,j . p .:γ钉髓内固定术后股骨骨折:病例报告和文献回顾。《创伤》,1994年;37:133-7。
[5]科尔·帕,兹洛沃兹基·米,克雷戈尔·PJ,等。使用微创稳定系统治疗胫骨近端骨折:77例骨折的手术经验和早期临床结果。《整形外科创伤》,2004年;18(8):528-35。
[6]埃克斯特伦·W,卡尔松-瑟尔·C,拉尔森·S,拉格纳松·B,阿尔伯茨·K·阿用股骨近端髓内钉和髓外滑动钢板治疗不稳定转子和转子下骨折的功能结果。《骨科创伤》,2007年;21: 18-25。
[7]萨多斯基,卢贝克,索丹,里纳德,斯特恩,霍夫迈耶,使用髓内钉或95度螺钉钢板治疗股骨转子间反向倾斜和横向骨折:一项前瞻性研究。骨关节外科。2002年;84: 272-81。
[8]努古·科斯,奥吕德·C,雷恩伯格。AO动力髁螺钉治疗股骨转子下骨折。受伤。1993年;24: 90-92。
[9]帕贾林宁,林达尔,米歇尔松,萨沃莱宁五世,希尔文萨罗,佩罗隆间股骨骨折用动力髋螺钉或股骨近端髓内钉治疗。比较术后康复的随机研究。《骨关节外科杂志》2005: 87: 76-81。
[10]阿伦加特,托林克韦斯特,福兰德,托林根,帕萨宁,等。一项关于加压髋螺钉和伽马钉治疗426例骨折的随机研究。clin Orp 2002;401: 209-22。
[11]闵WK,金西,金TK,李KB,赵先生,等。股骨近端髓内钉治疗股骨转子间反向倾斜骨折与伽玛钉的比较。创伤杂志:2007年损伤、感染和危重病护理;63: 1054-60。
[12]哈迪·DC,德斯坎普斯·皮,克拉利斯·普,法贝克·L,斯梅兹·普,贝尔滕斯·CL,德林斯·佩。髓内髋螺钉与带钢板加压髋螺钉治疗股骨转子间骨折的比较。一项对100名患者的前瞻性随机研究。《骨关节外科》,1998年;80(5):618-30。
[13]库奇克公关,班达里米,麦基医学博士,罗素塔,谢米奇EH。股骨转子下骨折髓内固定与髓外固定的比较。整形外科创伤。2009年;23(6):465-70。
[14]杜杰丁FH,贝内兹·C,波利·G,等.动力髋螺钉和微创静态钉在转子区骨折中的前瞻性随机比较:初步结果.整形外科创伤。2001年;15:401–6。
[15]海杜克,以色列,贝瑞,股骨转子间反向倾斜骨折。骨关节外科。2001年;83:643-50
[16]考弗,h .:髋关节损伤治疗的力学。克林。整形外科。1980,146: 53-61。
[17]帕克·乔丹,韩德尔。伽玛和其他头髁髓内钉与髓外植入物治疗髋关节囊外骨折的比较,[评论]。科克伦数据库系统2008年修订版;16;(3):CD000093。
[18]罗宾逊厘米,亚当斯CI,克雷格米,等。植入相关的股骨骨折后髋部骨折手术。骨关节外科。2002年;84A:1116–22。
[19]斯特罗姆个人电脑,施马尔H,库米纳克,雷辛克,苏德坎普NP。儿童股骨转子间骨折。Unfallchirurg。2006年;109(5):425-30。德国人。
[20]阿什克罗夫特全科医生小普莱斯·刘易斯。多发伤患者股骨近端节段骨折的反向LISS钢板治疗:病例报告。受伤。2007年;38(2):235-9。
[21]哈森伯勒艺电、阿奎德洛·JF、摩根士丹利、史密斯·WR、哈克·DJ、斯塔赫尔·PF。股骨近端锁定加压钢板治疗复杂股骨近端骨折。骨科。2007;30: 618-23。
[22]奥兹卡亚·奥,比尔吉利·弗,基里奇·阿,帕马克西索格鲁·阿,卡布库奥格卢·伊。使用反向LISS股骨锁定钢板微创治疗不稳定近端股骨囊外骨折。Hip Int。2009年4月-6月;19(2):141-7。
尹占敏。锁定钢板治疗股骨近端粉碎性骨折[。中国骨科杂志,2009,17(2): 143-145。
[24]宋群,崔海勇,陶军.锁定加压钢板治疗老年股骨转子间骨折。中国骨与关节损伤杂志,2009,24 (3): 277-278。
[25]朱厄尔民主党,格杜齐,米切尔,迈尔斯·沃。锁定板增加了动力髋螺钉的强度。受伤。2008年;39(2):209-12。