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16540字硕士毕业论文上海市重症监护室就诊情况分析

论文类型:硕士毕业论文
论文字数:16540字
论点:重症,护理,护士
论文概述:

研究结果表明,心脏外科ICU实践活动在护士的日常护理工作中经常体现,ICU实践活动的各系统分布与常见病症一致,以循环系统、呼吸系统体现较多。

论文正文:

第一章前言

第一节研究背景和意义

一.研究背景

危重病护理(Critical Care Nursing)是一个专门的护理领域,主要服务于急危重症患者。重症监护室(重症监护室)是对危重病人进行集中监控、强化治疗和持续护理的重要场所。重症监护室护士必须具备专业的理论知识和技能,掌握各种先进仪器设备的使用,准确评估和处理复杂危险的病情变化,在危重病人的抢救和监护中具有非常重要的地位和作用。随着重症医学的迅速崛起和重症监护病房的广泛建立,重症监护实践也被赋予了更高的要求和更新的内涵。鉴于重症监护专业的特殊性,国外非常重视重症监护实践的规范化和发展。一些发达国家和地区长期以来建立了重症监护专业组织,并制定和发布了一系列关于重症监护实践活动、重症监护病房护士专业能力和重症监护工作模式的行业标准和实践指南。这些行业标准和实践指南体现了很强的科学性和实用性,显示了很大的临床指导价值,极大地促进了重症监护护理质量和重症监护病房护士专业能力的进步和提高。

美国是重症监护实践最成熟和完善的国家。20世纪90年代,美国危重病人护理护士协会(AACN)关注危重病人在整个医疗过程中的生理和心理需求,以及与重症监护室护士和医疗环境的契合度,并开发了《AACN病人护理协同模型》,以指导国内危重病人护理实践[4]的标准化和发展。该理论模型的核心思想是危重病人及其家属的特点和需求影响和决定重症监护室护士的特点和能力要求。当重症监护室护士的专业能力与危重病人的医疗需求相匹配时,[5]将实现最佳护理和临床结果。根据危重病人及其家属的特点和需求,美国重症监护学会提出了重症监护病房护士在协作模式下应具备的八项专业能力。即临床判断、护理实践、倡导和道德代理、协作>系统思维,在回应多样性、促进学习和临床探究之后,美国重症监护室协会通过对重症监护室实践的调查和研究,发展了重症监护室护士专业能力的具体行为描述,根据这些具体行为描述,每个专业能力从低到高分为三个能力水平:1级、3级和5级

第二节理论框架

美国危重病护理护士协会患者护理协同模型是基于危重病患者的生理和心理需求以及与护士和环境的契合度而开发的重要理论模型。它用于指导和促进重症监护的实践(图1-1)。该模型最早提出于20世纪90年代,目前是世界上重症监护领域使用最广泛的权威模型。合作模式的核心思想是危重病人及其家属的特点和需求影响和决定重症监护室护士的特点和能力要求。当重症监护室护士的专业能力与危重病人的医疗需求相匹配时,将实现最佳的护理和临床效果。重症监护室护士应整合必要的知识、技能、经验和态度,以满足危重病人及其家人的生理和心理需求。

第二章研究方法

本研究基于美国重症监护学会的合作模式,对重症监护病房护士的实践活动和专业能力进行了问卷调查,并对重症监护病房护理工作模式进行了问卷调查和参与式直接观察研究。

第一节材料和方法

I .研究和设计

描述性研究。采用问卷调查的方式,对重症监护室护士的专业能力进行调查。采用参与式直接观察和问卷调查的方法对重症监护工作模式进行研究。

二、研究对象

1.总体而言,上海公立医院从事重症护理的一线临床护士。

2.上海市三级公立医院重症监护室护士样本。

3.样本纳入和排除标准选择标准:①中医医院以外的三级综合性

医院重症监护病房护士;(2)儿科和胸部专科医院的重症监护病房护士;(3)同意参加研究者。排除标准:①实习护士;(2)进一步培训护士;(3)助理护士或助理人员。(4)取样方法便于取样。首先,根据上海市三级公立医院目录联系各医院护理部,了解各医院重症监护病房的具体情况,以床位周转和贵宾病房为目的划分非严格重症监护病房。通过医院护理部联系符合研究目标的重症监护室护士长,护士长和指定的责任护士共同安排并组织符合选拔标准的科室护士填写问卷。在纳入调查的重症监护室中,选择5个重症监护室科室观察重症监护室的工作模式较为方便。

第二节数据收集和分析

一.数据收集

1.参与式直接观察研究人员通过与重症监护室的护理人员合作,系统地观察了重症监护室的护理模式。在不破坏和影响观察对象之间原有关系的基础上,观察和记录了观察对象的内容、组织形式、人力资源的分配和协调以及医护人员之间的合作。在观察研究开始前,首先获得相关负责人的知情同意,并确定观察研究中包括的重症监护室科室以及观察的开始和结束时间。所有重症监护病房的观察时间总计15周。2.问卷调查法便于选择上海市23所三级医院的64个重症监护室作为研究地点。在获得医院相关负责人和重症监护室护士的知情同意后,在科室护士长和指定责任护士的配合下,安排所有符合选拔标准的护士参与问卷的填写。共完成问卷1367份,剔除重复、随机编码和无效问卷后,获得有效问卷1313份。问卷有效率为96.05%,整个调查过程持续半年。

第一章前言1

第一节研究背景和意义……1

第二节理论框架6

第三节研究目的9

第四节相关概念……10

第二章研究方法11

第一节材料和方法11

第二节数据收集和分析16

第三章研究成果17

第一节基本信息17

结论

所有重症监护专业实习活动都在重症监护室护士的日常工作范围内,心脏外科重症监护室实习活动和重症监护室实习活动比心脏医学重症监护室实习活动更频繁、更充分地得到体现。重症监护室经常进行实际活动的各种系统的分布与常见疾病相一致,循环系统和呼吸系统是最常见的表现。所有重症监护高级实践活动都在重症监护室护士的日常工作范围内,最常体现在临床判断维度和护理实践维度,最少体现在临床询问维度。第三,在专业能力方面,重症监护室护士认为临床判断和护理实践能力最重要,而临床探究能力最不重要。重症监护室护士专业能力总体水平为3级,部分重症监护室护士的临床判断、护理实践和合作能力可达到5级。临床判断能力和护理实践能力的平均加权得分最高,而临床询问能力的平均加权得分最低。重症监护工作模式主要包括床位管理模式和小组合作模式,以床位管理模式为主要模式,小组合作模式是未来的发展趋势。重症监护的专业化发展和先进的护理实践给现代护理带来了巨大的挑战。目前,我国仍缺乏重症监护实践现状的详细信息,重症监护专业的行业标准尚未形成,重症监护专业的专业认证体系和先进的护理实践模式尚未建立。中国是一个人口众多的大国。随着人口老龄化和急危重症患者逐年增多,如果不采取积极措施加快行业标准,重症护理人才流失将更加严重,重症护理质量将更加难以保证。重症监护的进展和标准化是一项系统工程,仅靠一个部门的努力是无法完成的。有必要调动全社会的力量和资源,相互支持,共同努力。根据重症监护实践现状的调查结果,

参考

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