38120字硕士毕业论文临床护理理念在2型糖尿病胰岛注射中的应用
论文类型：硕士毕业论文
论文字数：38120字
论点：胰岛素,临床,路径
论文概述：
胰岛素笔注射是临床上广泛应用的糖尿病治疗方案，部分患者治疗时间为数个月，更有患者需要终身接受注射治疗。因此，通过实施临床护理路径让患者学会胰岛素笔的注射技术和相关知识，正
论文正文：
第一章螺纹理论
1.1临床护理路径的概念
美国于1985年开始探索临床路径的应用。波士顿新英格兰医学中心被公认为第一家采用临床路径概念和实践的医院。紧随其后的是澳大利亚和英国，它们于1989年在[推出了临床路径6]。从那时起，临床路径已经被引入日本许多地方的护理中，
2.2.1实验分组
将符合标准的210例2型糖尿病患者随机分为实验组和对照组。实验组115例，对照组95例。共有10名患者因变异而退出研究，实验组5名患者和对照组5名患者分别退出研究。实验组采用临床护理路径指导胰岛素注射，男68例，女42例，年龄27-75岁，平均52.46±12.49岁。教育水平:小学以下15例，中学62例，大学以上33例。医疗保险58例，农业合作20例，自费32例。对照组采用常规临床护理，男51例，女39例，年龄24-72岁，平均51.71±10.52岁。小学以下10例，中学54例，大学以上26例。医疗保险44例，农业合作17例，自费29例。经统计分析，两组患者在性别、年龄、受教育程度、支付方式和课程构成方面无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。。日本从1995年开始从美国引进这种护理模式，并被许多医院采用和应用。其研究也取得了很大进展，如保证产褥期护理质量，缩短产妇住院时间。2005年，德国在全国范围内实施了CNP服务模式改革，取得了良好的经济效益和社会效益，
结论。根据欧洲路径协会(EPA)2004年至2005年进行的一项调查，临床路径应用在不同国家的流行率差异很大:美国和新加坡为21%-40%。澳大利亚、加拿大和英国为11%-15%；在德国、意大利和其他国家，[是1%-5%。调查还显示，未来5年，临床路径的覆盖率将不同程度地提高，美国和新加坡可能达到41%-60%；德国和荷兰可能达到21-40%。在丹麦和新西兰，这一比例可能达到[的16%-20%。
2型糖尿病患者胰岛素注射状况
2型糖尿病的治疗强调早期、长期、综合治疗和个体化治疗的原则，而综合治疗包括糖尿病教育、饮食治疗、锻炼、药物治疗和自我检查。在药物治疗中，除了口服药物治疗，胰岛素治疗也很重要。虽然胰岛素泵能有效控制患者血糖水平，避免多次穿刺造成的疼痛和伤害，但由于国内资源有限和国家生活水平的限制，目前国内糖尿病患者更倾向于使用普通胰岛素笔。当病人住院时，护士可以帮助他们注射胰岛素。然而，许多病人出院后需要胰岛素注射来维持。病人自己注射胰岛素。使用胰岛素笔时，会出现许多问题:由于长期多次注射胰岛素，患者皮肤会出现局部皮下脂肪萎缩或增生，最终出现局部硬化。患者无菌观念差，如果多次使用针头，就会发生感染。在处理胰岛素并发症如低血糖时，患者往往会不知所措，无法采取有效的措施和方法。因此，对住院患者进行胰岛素注射的健康教育尤为重要。目前，国内糖尿病健康教育主要是提高患者对疾病的认识，使他们和家人能够了解糖尿病的病因、临床表现和治疗方法。血糖、血压、体重指数等的自我检查。自我护理能力的提高包括口服降血糖药物和不良反应的给药时间和方法、饮食疗法和运动疗法的重要性、应对疾病的心理调整、正确的注射技术[14]和治疗糖尿病常见急性并发症如低血糖反应和酮症酸中毒的方法，以及对在医院外注射胰岛素的患者的指导[15]。在胰岛素注射方面，陈远华等人[16]根据临床实践中存在的问题，指导糖尿病患者使用自制注射程序卡的胰岛素笔，从而解决了可能出现的错误问题。何鸿雁等人开发了胰岛素自我注射评价系统。在完成健康教育计划后或患者出院前，对相关知识和自我注射水平进行评估，并根据[现有不足进一步实施补充教育。
第2章临床数据和方法
2.1受试者
2.1.1患者来源:2012年9月至2013年1月，选择符合中日友好医院内分泌科标准的210例2型糖尿病患者。
2.1.2纳入标准
①诊断标准:符合美国糖尿病协会/世卫组织1999年制定的2型糖尿病诊断标准。(2)年龄16~80岁。③主动独立地与研究人员合作。④根据医生建议接受胰岛素注射治疗的患者。
2.1.3排除标准
①严重原发性疾病，如心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病等。②住院低血糖患者。(3)入院时，注射部位发炎变硬。④有胰岛素过敏史。⑤术后患者:如阑尾切除术后。⑥精神病患者。
2.2研究内容
[9]
第3章结果........15
3.1两组患者一般情况的比较.......15
3.2两组患者住院时间和费用的比较.......16
3.3两组患者入院时血糖控制的比较.......16
3.4两组低血糖发生率的比较.......17
3.5两组间胰岛素笔的控制及相关知识.......17
3.6两组护理工作满意度比较.......18
3.7变化原因的调查结果.......19
第4章讨论了........21
4.1胰岛素注射临床护理路径.........21
4.2胰岛素注射临床护理路径的变化......24
4.3实施临床护理路径的意义.........25
4.4临床护理路径实施中存在的主要问题...26
4.4.1重视不够，推广范围小...26
4.4.2缺乏质量控制和单一评价标准...27
4.4.3医务人员持消极态度。缺乏自主权........27
4.5临床护理路径实施的影响因素分析.......28
4.6本研究的创新.......29
4.7有待进一步研究的问题.........30
第5章结论........31
[11]
1。缩短住院时间，降低住院费用。临床护理路径的实施明显缩短了糖尿病患者的平均住院天数，显著降低了住院费用。
2。改善护患关系，提高护理质量。临床护理路径的实施使护士能够积极提高专业素质，加强与患者的沟通，提高护理质量，从而改善护患关系和患者满意度。
3。提高健康教育的效率。临床护理路径的实施提高了患者对糖尿病的认知，胰岛素的注射技术和熟练程度显著提高。
4。加强团队意识和合作。临床护理路径的实施需要各部门医务人员的共同参与和支持。医务人员履行各自的职责，但在实施过程中相互支持，处理问题。
参考
[1]钱李蓉。控制糖尿病，紧急-2010年联合国糖尿病日:中国蓝光行动[。中国糖尿病杂志，2010，18 (12): 881-882。
[2]陈晓辉，周作霞。临床护理路径的概念及应用[。护理实践与研究，2010。7(22):123-125。
[3]谢海杰.[急诊综合医院临床路径程序设计员的开发与实施http://sblunwen.com/lchllw/]。《国际卫生保健杂志》，2000，12(5):403-412。
[4]希利·WL，八神。成本降低计划对全膝关节置换术短期患者预后医院成本的影响[。骨关节外科，2002，84A(3):384-393。
[5]曹建文，陈洁，等.临床路径在医院管理中的应用[.中国医院，2009，13(6):7-10。
[6]邓玉红，王钟，马里，等.实施临床护理路径的意义及其应用现状[.《现代生物医学进展》，2010年。10(9):1756-1759。
[7]托帕尔·B，彼得·G，韦伯特·福等。门诊腹腔镜胆囊切除术:临床路径实施的效率和成本效益及提高医院床位容量[中国[]。Surg en dose，2007，21 (7): 1142-1146。
[8]单春健。国内外临床护理路径的研究进展[。中国误诊杂志，2010，10 (20): 4807-4808。
[9]潘克勤、游桂峰、杨江淼。临床路径的应用现状[。国际护理科学杂志，2006。25(1):2-4。
[10]李雪双，杨潇雅。日本临床护理路径管理研究[。外国医学护理分册，2001，20 (12): 547-549。