2500字职称论文医务人员对手卫生依从性的认知研究
论文类型：职称论文
论文字数：2500字
论点：洗手,医护人员,护士
论文概述：
医护人员的手在诊疗活动与病人及其污物接触最多, 带菌种类繁杂而带菌量大, 是传播医院内外源性感染的重要途径, 所以洗手对防止医院感染有着极为重要的意义。
论文正文：
医务人员洗手的具体情况
比较了医务人员和护士洗手的频率、地点、时间、水龙头关闭方式和擦手方式等正确做法的比例。结果表明，护士在洗手、时间、水龙头关闭方式等方面的正确操作比例高于医生，差异有统计学意义(P < 0)。05)。一般来说，医务人员洗手不好，正确做法的比例不高。
2.1医务人员洗手相关知识问卷调查结果
护士对洗手程序和常用消毒剂的了解程度高于医生，差异有统计学意义(P < 0 . 05)。05)。结果表明，医务人员洗手知识有待进一步提高。
3讨论
3。1洗手的重要性
医务人员参与了大量的医疗护理工作，因此医务人员的手污染比其他人的手更严重。手部细菌包括常驻细菌和临时细菌。常驻细菌存在于皮肤毛囊和皮脂腺的开口处。它们藏在皮肤缝隙深处，并在其中繁殖。常驻细菌的种类和数量通常保持不变，而且大多数都是非致病性的。暂时性细菌位于皮肤表面或角质表皮下细胞。它们最初并不存在，但主要通过接触附着在皮肤上。暂时细菌的数量和组成大不相同。它们中的大部分没有紧密地结合到宿主皮肤上，并且相当多的是致病性的。由于手的每一部分都可以携带微生物，病原体由医务人员的手从一个病人带到另一个病人身上，从而导致交叉感染。医务人员的手在接触病人及其污物后的一定时间内成为细菌的携带者，这可能导致这些细菌在人与人之间传播，并导致医院感染。大量流行病学
调查数据表明，在医院病房，医院感染通常直接或间接通过手传播，这种传播途径往往比空空中传播途径更危险。
革兰氏阳性杆菌引起感染的唯一途径是接触传播。医务人员的手传播占医院感染人数的30%，也有报道称，加强医务人员洗手可以降低医院感染率50%。
3。医务人员洗手的依从性和问题
正确的洗手方法是预防和控制病原菌传播最基本、最简单、最必要的有效手段，也是减少医院感染的有效措施之一。虽然医院的每一个操作程序都有洗手的过程，但该组的调查结果显示，医务人员洗手的现状不容乐观。本研究结果表明，医务人员的各类洗手率不到50%，洗手依从性相对较差。护士洗手的依从性优于医生在侵入性或其他无菌操作之前，从污染到清洁，开始或重新开始医疗或护理活动。一般来说，医务人员洗手的依从性不理想。
3。2.1洗手频率不够
有些医务人员往往只注意术后洗手，而忽视术前洗手，尤其是无菌手术和侵入性手术前洗手的频率。医生只有17个。33%，护士高于医生，但只有38%。71%，医务人员洗手的总比例仅为30%。65%。能够始终正确洗手的医生和护士人数较少。14.29%的医生和20。93%的护士甚至在完成整个病房的护理操作后洗手。中国也有类似的报道。医务人员还经常忽视对两个病人的治疗和护理之间的洗手，这可能是由于工作量大、时间紧和有大量危重病人。洗手离治疗地点太远，不方便；不同患者对洗手缺乏了解；人们认为消毒剂对皮肤刺激性太大，过多的洗手会导致皮肤粗糙等。在这项研究中，超过一半的医务人员在检查和治疗每个病人后没有立即洗手。
3。2.2洗手时间不足和范围不足
该研究表明34。29%的医生和58。14%的护士洗手时间超过30秒。在这方面，护士比医生做得更好，但比例仍然较低。只有14岁。29%的医生和34个。88%的护士彻底洗手。大多数医务人员没有注意指尖、手指、拇指和指节。我国卫生部对医院洗手的抽样检查结果发现，拇指和指尖是护士洗手最常遗漏的部位。
国内研究表明只有20个。5%能掌握正确的洗手技术，75。5%会泄漏指尖，63。5%会漏拇指，42%会漏手背，这与卫生部的调查结果一致。为了增强医务人员的洗手意识，使他们掌握正确的洗手方法和程序，国内许多医院在每个洗手池旁张贴了洗手示意图，提醒每个洗手人员逐步洗手。科威特也有类似的做法。戒指下面和指甲缝经常很难清洗，因此为细菌生长和繁殖提供了一个很好的地方。大量测试结果表明，戴戒指和长指甲的人手上的细菌数量明显高于不戴戒指和长指甲的人。因此，医务人员在工作时不应该戴戒指和长指甲。洗手时应注意搓手指、手指和拇指。洗手的范围应该是手、手腕和手腕10厘米。
3。2.3手的再次污染
搓手用具、洗手水、肥皂等。会导致手的再次污染。这项研究表明只有42。86%的医生和65。12%的护士用手肘关闭水龙头，以避免用手触摸水龙头造成手的再次污染。在这方面，护士更加重视。45.71%的医生和58。14%的护士用特殊的手巾擦手，减少了手再次污染的机会。但是，用消毒时间过长(超过4小时)的小毛巾擦拭手可能会因小毛巾的细菌污染而导致手再次污染。洗手后用白大褂擦手会使被污染的细菌数量增加37。7次，但是37次。14%的医生和34。在这项研究中，88%的护士仍然使用工作服来擦手，从而增加了再次污染手的机会。
3。3医务人员洗手知识
通过调查，医务人员对洗手的概念和手部皮肤常用消毒剂有了基本的了解，但对手部清洁和消毒适应症了解不够。根据5医院感染管理标准6，洗手标志是与患者接触前后，特别是接触受损皮肤、粘膜和侵入性手术前后；无菌技术操作前后；进出隔离病房、重症监护室、母婴同室、新生儿病房、烧伤病房、传染病病房等重点科室时。脱衣服前后，戴口罩，穿隔离衣。脱下手套后。手部消毒的指示是在进出隔离病房和穿上隔离衣前后。接触血液、体液和受污染物品后；接触特定的传染性病原体后。只有正确区分分离的清洁和消毒指征，正确使用消毒剂，才能达到最佳效果，减少对医务人员皮肤的损伤。此外，通过调查发现，医务人员对对手监测和采样所需的中和剂和采样时间了解不够。调查还发现，医生正确洗手的比例(主要指洗手的步骤和时间)明显低于护士，依从率明显低于护士。这表明医生比护士更不重视洗手，这可能与管理机制松懈有关。
简而言之，洗手是防止外来细菌繁殖和扩散的重要手段。洗手简单易行，对去除手部细菌效果显著。它是消毒隔离一系列环节中最重要的环节。医务人员的手在诊疗活动中与病人及其污物接触最多。细菌种类繁多，数量庞大，是医院感染传播的重要途径。因此，洗手对预防医院感染具有重要意义。因此，医务人员应加强洗手意识，认识洗手的重要性，掌握正确的洗手方法，熟悉洗手指征，以避免医院感染通过手传播的发生。
[参考]
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