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34575字硕士毕业论文糖尿病和冠心病中医证型与血管紧张素转换酶基因多态性分布的相关性

论文类型:硕士毕业论文
论文字数:34575字
论点:冠心病,糖尿病,基因
论文概述:

这是一篇中医学论文,本课题以中医辨证论治为指导,与现代分子生物学技术相结合,以糖尿病冠心病这一临床疑难病症为着眼点,对中医临床辨治规律的研究开辟了一条新思路。

论文正文:

第一章提问的依据

第一节糖尿病冠心病祖国医学研究

糖尿病患者长期患病,由阴虚燥热变为气阴两虚。此外,患者肥胖,体重超标,气虚。水和液体没有分布,痰停止。气虚促疲劳,阴虚络涩,痰瘀互结,心脉不通,临床表现为胸闷、心前疼痛、舌紫暗。现代研究通过血小板功能测定、甲襞微循环和血液流变学指标测定,证实了虚瘾血瘀的发病机制,但气阴两虚的发病机制仍缺乏客观指标。吐蕃四世认为,这种疾病与身体因素、情绪压力和过量食用脂肪和甜食有关。这种疾病主要发生在心脏、脾脏和肾脏。其基本病机是心、脾、阳虚、痰瘀互结、阴虚火旺导致火与气的暴饮暴食、气虚血瘀,其中痰瘀尤为重要。魏志珍131等人认为,糖尿病性心脏病是由于糖尿病治疗不及时而导致的疾病的进一步发展。该疾病位于心脏,涉及肺、脾、胃、肝和肾等内脏。病机为心气阴两虚,心脾两虚,或心脾两虚,痰气阻脉。进一步发展可能导致心气下降、水摄入停滞,甚至阴阳衰竭,导致厥症。朱宇瞻1301认为该病为本虚标实证,以气阴两虚、脾肾阳虚、心血不足、阴阳两虚为本。强迫症的标准是瘀血阻络、痰浊阻络、水湿过多。张云润等人认为,心脏病(糖尿病性心脏病)主要是由不适当的饮食、失去工作和休息以及情绪刺激引起的。病机为气血不足、痰凝血虚、肝肾阴虚,导致本虚标实、心气血不足、阴阳失调、血瘾痰浊。林兰妮丝尔(Lin LanISLL)认为,糖尿病的心脏病是以糖尿病阴虚为基础,伴有痰浊、血瘾和寒凝,因虚而盛,虚实夹杂。其中,冠心病患者更易患痰瘀互结,心肌病患者更易患心气不足,自主神经病变患者更易患心阴不足。然而,心气不足、心阴不足并伴有血液潴留是糖尿病性心脏病的常见病理基础。由此可见,中医对本病的病因病机有着一致的认识。

第二节尿液提取物致冠心病的现代医学研究

糖尿病冠心病与非糖尿病性冠心病患者病理改变基本相同,主要为冠状动脉粥样硬化、心肌微小血管病变,但均较非糖尿病患者严重。王瑞萍ls1等人回顾性总结了1984一1993年糖尿病和非糖尿病老人心脏的临床及尸检材料,结果表明:糖尿病组的冠状搪尿病冠心病中医各证型与ACE基因多态分布相关性研究动脉病变严重,累及支数多,心肌内小冠状动脉壁增厚明显;冠心病及心肌梗塞的患病率及心力衰竭的发生率均高于非糖尿病组;且糖尿病组冠心病的发病年龄较非糖尿病组早5年。姚群厘lvl通过对糖尿病患者心肌的超声组织特性测定发现糖尿病组的心肌整体灰阶水平高于对照组,同时左心室各节段灰阶水平高于对照组,证实糖尿病人存在弥漫性心肌纤维化;且糖尿病组心肌灰质离散度与对照组相比差异有显著性(P