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22344字硕士毕业论文新型农村合作医疗制度的基本框架及存在问题研究

论文类型:硕士毕业论文
论文字数:22344字
论点:合作医疗,情况,运行
论文概述:

本文运用理论分析与实证分析相结合的方法,首先回顾了我国农村合作医疗的制度变迁,深入分析了新型农村合作医疗制度的基本框架,剖析了目前新型农村合作医疗存在的主要问题。由本站代

论文正文:

引言:本文运用理论分析和实证分析相结合的方法,首先回顾了我国农村合作医疗制度的变迁,深入分析了新型农村合作医疗制度的基本框架,并分析了当前新型农村合作医疗制度存在的主要问题。由本网站的硕士论文中心组织。
1引言
1.1研究背景
合作医疗在我国有着悠久的历史。它是随着农村生产力水平、生产组织形式和分配方式的变化而产生的。早在新中国成立之初,随着农业合作和人民公社的兴起,以及各级政府的行政干预,合作医疗在广大农村蓬勃发展。
1959年12月,卫生部党组向党中央报告了《山西省翟山市全国农村卫生工作现场会议报告》及其附件《关于人民公社卫生工作若干问题的意见》。“合作医疗”一词首先被提出,后来被称为集体医疗制度。1965年,毛泽东主席发出了著名的“6.26”指示,“把医疗卫生工作集中在农村”。同年9月21日,中共中央批准了卫生部党委以文件No。(65)586、强调加强农村初级卫生保健,大力推进农村合作医疗发展。1968年,毛主席又作了指示,称赞农村合作医疗是“医疗战线上的一次伟大革命”,“解决了农村群众看不起疾病、买药的困难”,是“值得在全国范围内推广的”。从那以后,全国范围内出现了合作医疗的热潮。
在此期间,世界银行对医疗保险给予了高度评价,“到20世纪70年代末,医疗保险覆盖了几乎所有城市人口和85%的农村人口,这是低收入发展中国家的一项独特成就”[4。事实上,在当时的社会经济环境下,合作医疗确实为解决农村地区医疗和药品缺乏的问题以及保护广大农民的健康做出了重要贡献。因此,国际社会与当时农村特有的“赤脚医生”和村级卫生站一起,称他们为中国农村医疗的“三大法宝”。十一届三中全会后,中国进入了改革开放的新时代。集体经济逐渐解体,农村开始实行家庭联产承包责任制。作为平均分配制度和集体经济的产物,合作医疗失去了其主要收入来源,并出现严重下降。到1989年,全国只有4.80%的行政村实施了合作医疗。
合作医疗的消失再次使家庭式自筹资金医疗成为农村地区的主要医疗形式。根据调查数据,1998年,农村地区的自费医疗占[农村医疗保障的87.44%。农村医疗保障制度的缺乏使农民面临非常严重的医疗困难。在这种情况下,中央政府已经开始试点工作和相关研究,试图恢复和重建合作医疗制度。1993年,中共中央在《关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定》中提出“发展和完善农村合作医疗制度”。1994年,国务院研究室、卫生部、农业部与世界卫生组织合作开展了“中国农村合作医疗制度”研究项目。在1996年12月召开的全国卫生工作会议上,江泽民同志提出“加强农村卫生工作的关键是发展和完善农村合作医疗制度”。1997年1月,党中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》要求各地“积极稳妥地发展和完善”。
本文采用理论分析和实证分析相结合的方法,首先回顾了我国农村合作医疗制度的制度变迁,深入分析了新型农村合作医疗制度的基本框架,分析了当前新型农村合作医疗制度存在的主要问题,即制度设计缺陷、合作医疗制度融资困难、制度运行和管理成本高、成本控制困难、医疗保障制度不可避免的逆向选择和道德风险问题。然后,根据运行效果评价的理论研究,设计了一套科学、可操作的新型农村合作医疗运行效果评价指标体系,并从参与、效益、卫生资源、筹资和农民满意度五个方面对我国新型农村合作医疗运行状况进行了基本评价。在此基础上,运用主成分分析法对我国31个省、市、自治区的新型农村合作医疗运行效果进行了评价。最后,根据评价结果和存在的问题,提出了明确制度目标、完善制度设计、完善融资补偿机制等提高新型农村合作医疗运行效果、促进其可持续发展的对策和建议。
参考资料:
[1]胡伟。

[2]国民保健制度绩效指数。DC阿尔欣-滕科朗。非洲非正规部门的健康保险:设计特点、风险保护和资源调动。工作组3,提交宏观经济和卫生委员会的背景报告。日内瓦:世卫组织,2001年。[/比尔/]目录:
摘要4-5[/BR/]摘要5
1引言8-13
1.1研究背景8-10
1.2研究内容和方法10-12
1.2.1研究内容10-11
1.2.2研究方法11-12
1.3创新点12-13
2文献综述13-20
2.2.2新型农村合作医疗评价指标体系研究17-20
3评价指标体系的建立20-40 [/BR/] 3.1中国新型农村合作医疗评价效果评价20-22 [/BR/] 3.1.1指标选择原则20-21
3.1.2评价指标的选择21 [/BR/] 3.1.3指标体系的建立21-22 [/BR/] 3.2基本情况评价 3.2.2参与23-24
3.2.3受益24-25
3.2.4卫生资源25-27
3.2.5融资27-28[/ br/] 3.2.6农民满意度28 [/ Br/] 3.3各行政区域新型农村合作医疗运行效果评价实证分析
3.3.1原始数据收集与标准化28-30 [ 进一步改进系统设计40-41
......
参考文献45-48
攻读硕士学位期间发表的学术论文48-49
致谢49-50班塔、海德和卢斯。健康护理技术与评估:国际视角。纽约:牛津大学出版社,1993年。医疗保健研究和质量署,马里兰州洛克维尔,《国家医疗保健质量报告》

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